心电图2013最新教学课件.pptVIP

(6)右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 180° 0° +110° 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block 心电图特征 1. QRS电轴在＋110°至+180°范围内； 2. V1 QRS波与单纯RBBB相似； 3. aVF导联呈RS型； 4. II 、Ⅲ导联呈QR型或出现高大的R波。 二.预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。 旁路传导束 bypass tract 一.传导阻滞 1.窦房阻滞 2.房室传导阻滞 3.束支及分支阻滞 1.窦房阻滞 二度Ⅰ型窦房阻滞 二度Ⅱ型窦房阻滞 二度Ⅰ型窦房传导阻滞 二度Ⅰ型窦房传导阻滞 PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍 窦性周期=同等传导间期/同等传导间期中的SS数 二度Ⅱ型窦房阻滞 二度Ⅱ型窦房阻滞：规律的窦性PP间距中出现长间歇，等于正常窦性PP间距的倍数。 2。房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 一度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人P-R0.20sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄、心率而存在明显变化） 二度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。 二度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型， I型较II型常见。 I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。 二度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 二度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 三度房室传导阻滞 third degree A-V block 三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。 三度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 交界性逸搏 P波 三度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 3。束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block (BBB) and fasciular block 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。 窦房结 房室结 右束支 左束支 左前分支 左后分支 (1)右束支传导阻滞right bundle b