甲亢.脂代最新修.pptVIP

复习前课----导入新课 1、大夫们：我们上次课学习的是ITP，大家说说ITP的主要表现有哪些？ 亲爱的各位“大夫们”： 1、您见过明媚大眼，目光无神的病吗？ ？ 2、吃得多，饿的快、消瘦的病人吗？ ？ 3、他们最终都被诊断为什么病？ 2、今天将学习的是：内分泌病中的一个常见病----------即：甲亢 一、目的要求 （一）掌握：临床表现、诊断、 治疗 （二）熟悉：病因、病机、鉴别； （三）了解：相关检查。 二、教学内容 1. 概述：甲亢的概念 、定义、特点、分类 2.病因及机理 3.临床表现 4.辅助检查、介入诊疗 5.诊断与治疗要点 甲状腺解剖－－甲状腺动静脉 甲状腺生理回顾 （） 一． 概述 （一）定义: 甲亢是由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以高代谢症候群、弥漫 性甲状腺肿大、突眼征三大征群 ，及血T3、T4升高。 为主要表现的一组临床综合征. （二）分类： 1、甲状腺性甲亢： (1)GD (2)多结节性， (3)自发性高功能腺瘤 (4)滤泡性甲状腺癌 (5)碘甲亢 (6)TSH受体基因突变致甲亢 （7）新生儿甲亢; (8)多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢。 2、垂体性甲亢： 分类： 3、异源TSH性综合征或HCG相关性甲亢：（1.恶性肿瘤伴甲 亢，如肺癌；2. HCG相关性甲亢，如葡萄胎） 4、卵巢甲状腺肿伴甲亢。 5、暂时性甲亢（1.亚急性甲状腺炎。2.慢 性L.C性甲状腺炎。 6、医源性甲亢 ※※本章主要阐述弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Ｇraves病）简称ＧＤ （Ｇraves病）简称ＧＤ 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Ｇraves病）简称ＧＤ 本病又称：弥漫性毒性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿。是甲亢中最长见一类型。 临床表现特点：高代谢症候群、弥漫 性甲状腺肿大、突眼征三大征群 ，及 血T3、T4升高。 是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。 GD的病因和发病机制: 一、病因： 尚未阐明，目前公认： （1）遗传为基础； （ 2） 自身免疫反应是关键 （3）应激因素为诱因， 如感染、精神刺激等 GD的病因和发病机制: 二、病机： 遗传为基础+诱因 体内免疫功能紊乱 T.L.C功能异常： Ts免疫监护和调节异常 B.L.C Th不适当致敏 特异 性自身抗体 （TSH）---（TRAb） TSH受体刺激性抗体 TSH刺激阻断性抗体 与垂体分泌的 甲状腺生长免疫球蛋白 TSH 类似物 甲状腺 T3、T4 甲亢发生 GD的临床表现 一、典型的GD表现： 发病特点： 1.20—40岁青年女性多见,男:女1:4—6多数起病 缓慢,少数应激后急性起病。 2.高代谢症候群、弥漫 性甲状腺肿大、突眼征三大征群单独或先后出现 ，程度可不一致。血 T3、T4升高。 （一）甲状腺激素过多症候群: 1.、高代谢症候群: （1）TH分泌过多交感神经兴奋性增高,产热增多， 散热增多。----------体温升高 GD的临床表现 （2）消耗增多，糖、脂肪代谢增强，可致 IFG或DM加重、血总胆固醇降低。 （3）蛋白质分解增强，负氮平衡，体重下降。 2、精神、神经系统： （1）以兴奋症状为主， （2）偶有抑郁、淡漠。 （3）多有手、眼睑、舌震颤，腱反射亢进。 GD的临床表现 3、心血管系统： （1）窦性心率