棒状杆菌 医学微生物学知识介绍.pptVIP

第13章 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 概述 革兰阳性 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌 第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheriae) 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒metachromatic granule，在鉴定时有重要意义 一、 生物学性状 培养特性 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) 作用机制 A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 白喉假膜 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 易感者 1~5岁儿童 成人--也有可能 三、免疫性 锡克试验(Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查 Schick test结果分析 试验侧 对照侧 本质 阴性反应 – – 有免疫力 阳性反应 24~48h – 无免疫力 4~7d达峰 假阳性反应 6~18h红肿 同前 有免疫力，超敏反应 1~2d消退 混合反应 6~18h红肿 6~18h红肿 无免疫力，超敏反应 4~7d达峰 3~4d反应消退 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验 Elek平板试验结果 Elek Test 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 防治原则-与破伤风类似 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 第二节 其他棒状杆菌 大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌