一、口 腔 护 理.pptVIP

石城县人民医院新职工岗前培训 黄 姝 花 一、口 腔 护 理 二、输 氧 三、轴 线 翻 身 法 四、皮 内 注 射 一、口 腔 护 理 （一）口腔护理的目的： 1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 （二）应做口腔护理的病人： 对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾 患及术后和生活不能自理者。 （三）常用口腔溶液： 　正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液；口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液； 口臭、溃疡、粘液多的病员用1-3%过氧化氢溶液；绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。 （四）注意事项： 1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。 2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。 3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。 5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。 （五）口腔护理操作流程： 1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。 2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。 3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。 4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。 5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。 6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。 7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。 8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。 9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。 10、整理用物，清洁后消毒。 二、输 氧 （1）缺氧的症状 ①轻度：发绀轻；呼吸困难不明显；神志清楚；氧分压（pao2)9.3-6.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) ﹥6.6(kpa) ②中度：发绀明显；呼吸困难明显；神志正常或烦躁；氧分压（pao2)4.6-6.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) ﹥9.3(kpa) ③重度：发绀显著；呼吸困难严重、三凹征明显；神志昏迷或半昏迷；氧分压（pao2) ﹤4.6(kpa)；二氧化碳分压（paco2) ﹥12.0(kpa) （二）适应症 1、呼吸系统疾患影响肺活量者。 2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。 3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。 4、昏迷病人，如脑血管意外等。 5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。 （三）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法 （一）氧气成分根据条件和病人的需要，一般常用99％氧气或5％二氧化碳和纯氧混和的气体。 （二）氧气吸入浓度氧气在空气中占20.93%，二氧化碳0.03%，其余79.04%为氮气，氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25％的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；高于70％的浓度，持续时间超过1－2天，则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。 慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼 吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。 （三）氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算： 吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／分） （四）供 氧 方 法 鼻塞法 鼻导管法 漏斗法 面罩法 氧气枕法 头罩式给氧法 （五）注 意 事 项 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 2、使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。 3、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续