第六章 社区常见传染病病人的护理与管理《社区护理》课件教学 讲义.pptVIP

2．传播途径 呼吸道传播是肺结核最主要的传播途径 3．人群易感性 如婴幼儿、老年人、 免疫抑制剂使用者、 HIV感染者等就易感染而发病。 （二）流行病学特点 二、防防控措施 尽早发现病人， 实行DOTS 预防接种 药物预防 定期的肺部 健康检查 全程治疗 是化疗的原则 （一）尽早发现病人， 实行DOTS （为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗）， 这是目前结核病防治的最重要的措施， 因为它能直接控制结核病的传染源。 早诊断 有结核病临床表现者及早进行确诊 早治疗：抗结核治疗 应遵循“早期、联合、适量、规律、 全程”的原则。 二、肺结核的防控措施 （二）预防接种 卡介苗可使人体产生 对结核菌获得性 免疫力的预防措施。 （三）药物预防 1.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。 2.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。 3.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。 4.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。 5.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。 6.结核菌素试验强阳性者。 二、防控措施 (四) 定期的肺部健康检查 （五）早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则 二、防控措施 三、社区护理与管理 一般护理 家庭护理 饮食护理 咯血护理 用药护理 心理护理 （一）家庭护理 一般护理 结核毒性症状明显或 大量胸腔积液者， 应卧床休息 恢复期病人可 适当增加户外活动， 如散步、打太极拳、 做保健操等。 提高机体的抗病能力。 饮食护理 宣传饮食营养的重要性 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 补充水分每日不少于1.5～2L 增进食欲 每周测量、记录体重1次 三、社区护理与管理 咯血护理 要予以关心和耐心解释， 保持镇静， 消除病人紧张、 恐惧心理 病人应安静休息， 宜向患侧卧位。 慎用镇咳药、镇静药， 指导病人进行有效咳嗽， 保证呼吸道通畅 饮食应给予流质或半流质易消化食物， 每次进食应温凉且不宜过多， 同时注意保持大便通畅 病人如突然大量咯血或咯血突然停止， 并伴有胸闷、 气急、烦躁、出冷汗， 甚至面色发紫，这是窒息的预兆。 应立即让病人侧卧， 鼓励和帮助病人将血块咯出， 立即将病人送医院抢救 1 2 3 5 4 用药护理 家属介绍常用 抗结核药物的主要 不良反应 及注意事项 治疗是坚持 “早期、 联合、 适量、规律、 全程”的原则 心理护理 主动交流， 树立信心 自我心理调节 家庭、社会支持 （二）社区管理 1．控制传染源 社区护士要进行家庭访视和指导，预防与结核病有关的相关疾病。 2．切断传播途径 痰菌阳性肺结核病人是最主要的传染源 3．保护易感人群 未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年应作卡介苗接种。 三、社区护理与管理 （二）社区管理 1．控制传染源 社区护士要进行登记管理家庭访视和指导，预防与结核病有关的相关疾病。 三、社区护理与管理 2．切断传播途径 痰菌阳性肺结核病人是最主要的传染源 ①病人应单居一室，选择朝阳或通风房间。室内不能潮湿。咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或纸巾掩住口鼻。 ②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，最简便有效的处理方法是将痰吐在纸上焚烧；或痰液须经消毒液浸泡2h以上在弃去。 ③病人所用食具应餐后煮沸消毒。 ④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒6h。戒烟、酒、避免呼吸道感染 （二）社区管理 3．保护易感人群 未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年应作卡介苗接种。高危人群定期检查 。 （二）社区管理 一、病毒性肝炎的概述 （一）概念及临床分型 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 第三节 病毒性肝炎病人的护理与管理 临床表现 临床主要表现为疲乏、 食欲减退、肝肿大、 肝功能异常等， 部分病例出现黄疸。 按病原学分类 按病原学分类： 包括甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎。 乙型、丙型和丁型肝炎除 表现为急性肝炎外， 慢性肝炎最常见。 （一）概念及临床分型 临床分型 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 慢性重型肝炎 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 （二）流行病学特点