素问。汤液醪醴 黄帝内经讲义课件PPT技术方案.pptVIP

1.《内经》对于酒的药用， 《素问?腹中论》用鸡矢醴治疗鼓胀病；《素问?缪刺论》用“左角发酒”治疗尸厥病；《灵枢?寿夭刚柔》篇的寒痹熨法（淳酒、蜀椒、干姜、桂心）治寒痹病； 《灵枢?经筋》篇的马膏膏法（白酒、桂、桑桂、马膏）治疗季春痹。 2.《金匮要略》有栝蒌薤白白酒汤、红蓝花酒等方以酒为剂。 3.现今：有五加皮酒、当归酒、十全大补酒等。 返回 故能至完：完，完备也；此指稻米之性味而言。 张志聪注：“夫天地有四时之阴阳，五方之异域。稻得春生、夏长、秋收、冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完，以养五脏；天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。” 返回 神不使： 张景岳注：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内，而脏气不应，针艾治其中，而经气不应，此其神气已去，而无可使矣，虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。” 返回 《素问?汤液醪醴论》  内经教研室 温伟强 ［题解及提要］ 汤液和醪醴是古代的两种剂型，都是由五谷制成的酒类。其清稀淡薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。 1.阐述汤液醪醴的医疗作用和制作材料。 2.提出“神不使”；“病为本，工为标”，标本相得的治病观点。 3.讨论水肿的病因病机、症状和治疗。 由于首从汤液醪醴起论，故以之名篇。 ［目的要求］ 1．掌握水肿病的病机、病候及治则治法。 2．熟悉“神不使”则“病不愈”的道理。 3．了解“病为本，工为标”，标本相得的治病观点。 4．了解汤液醪醴在治疗中的作用。 (一) ［原文］ 黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完［1］；伐取得时，故能至坚也。 酒类 ［经文分析］ 一、论述汤液醪醴的制作方法及作用 (一)? 汤液醪醴的制作方法。 强调材料要良好，稻米的气味完备，稻薪的性质坚实。 必以稻米，稻米者完。 炊之稻薪 ，稻薪者坚。 天地之和，高下之宜 ［原文］ 帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使［3］也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道［4］也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。 方法 二、? 阐述神机对治疗的重要意义 (一)?? 论治疗疾病“神不使”的道理。 “形弊血尽而功不立”的原因是“神不使”，突出“神机”对治疗的重要性。 1．神气的概念：即指人体脏腑气血的功能作用，是各种治法赖以发挥作用的生理基础。 本文的“神”指机体的反应性。 2. “神不使”与“病不愈”的关系 (1)强调人体脏腑气血功能为病愈的关键，而治法只是一种手段。故曰：“针石，道也。” “精神不进，志意不治，故病不可愈。” “神不使”的主要机理：精坏神去，荣卫不可复收。 “神不使”的主要成因： 嗜欲无穷，而忧患不止 精气弛坏，荣泣于除 病不可愈 精坏 神去 如：病变严重，人体各种功能衰败，形弊血尽而功不立，病不可愈。(举病例) 如：精神、情志异常者、精气亏损、气血虚衰者，病不可愈。 (举病例) (2) “针石，道也。” 医生各种治疗措施只是一种手段和方法而矣。但是正确治疗方法在病愈过程中也非常重要。 (3)后世强调神气的存亡得失是疾病预后好坏的关键。 得神者昌，失神者亡。 3． 讨论“神不使”的各种认识 (1)指病人的精神和志意不能配合。(心理病) (2)指医工和病人的精神、志意两不相合。 （信鬼神，不信科学者） (3)指医工在施治时不能“守神”。(针灸方面强调守神) “凡刺之法，先必本于神”。 (4)药剂治其内而脏气不应；针艾治其外而经气不应(脏腑、经脉功能衰竭) (二)“治病重神”的治则 “神不使”是机体对任何正确的治疗措施都不能作出反应，在诊治疾病中，一方面要早诊断，早治疗，此时“神气”在；二方面认识人体脏腑气血的功能是治病的关键，为病之本(神)。以病人正气为本(神)是最主要的治则。 (三)本人对“神不使”一点认识 临床上对一些器质性病变或某些特殊遗传病，针药不能有效，也为“神不使” 。 (如先天性心脏病，风湿性心脏病，肾结石病