呱呱课件：《案例问答题》-廖先东.ppt

案例问答题答题思路 江西心灵通 廖先东编辑/ 邮箱：jj0792@139.com 目 录 一、与案例密切关联的题型 1、找主要症状 2、诊断与依据 3、鉴别诊断 4、原因分析 5、设定咨询目标 二、教材上知识点的题型（略） （不论级别，二级、三级共12个案例必须全部学习） 如何区分心理正常与异常 神经衰弱 疑病性神经症 强迫性神经症 恐怖性神经症 焦虑性神经症 一、该求助者的主要症状是什么？ （或请对该求助者目前的状态进行资料整理） （从三个方面进行整理，只要从题目中找到以下相关词语，放到相应的类别中，就可拿满分） 生理方面：跟躯体有关的，如食欲下降、睡眠差、头晕、头痛、腹痛、浑身无力等。 心理方面：按知、情、意还有思维、记忆等进行寻找，如焦虑、烦躁、紧张、恐惧、痛苦、害怕、情绪低落、情绪不稳定、兴趣下降、意向下降、易激惹、注意力不集中、记忆力下降等。 社会功能：基本就是工作效率下降、学习效率下降、人际交往困难，回避热闹场所等。 二、本案例最可能的诊断是什么？ （对该案例的初步印象是什么并说明理由？） 诊断:（从大类到小类依次写出，假如后面判断错误，前几项正确仍可得一些分） 1、常形冲突：心理正常、心理不健康、一般心理问题/严重心理问题 2、变形冲突：心理不正常、神经症、焦虑性神经症/郁抑性神经症/强迫性神经症/恐怖性神经症/疑病性神经症/神经衰弱 三、常形冲突诊断程序及依据 诊断程序：（总体思路） 1、是否有器质性病变的基础。（排除躯体疾病） 2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定；有自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。 3、分析心理冲突类型（常形），与神经症性心理问题相鉴别。 4、有无泛化，与一般心理问题或严重心理问题相鉴别。 5、根据该求助者心理问题的症状特征。按病程、痛苦程度、社会功能受损程度，判断是一般心理问题/严重心理问题。 6、该求助者心理问题的特点，形成初步诊断。（写出一般或严重心理问题的诊断标准） 四、变形冲突诊断程序及依据 诊断程序：（总体思路） 1、是否有器质性病变的基础。（排除躯体疾病） 2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观 统一，知情意协调一致，人格相对稳定；有自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。 3、心理冲突的性质。即变形冲突的特点。 4、根据许又新教授关于神经症的评分标准。 5、主导症状。根据该求助者心理问题突出的症状判断为何种神经症。 6、形成初步诊断。 五、常形冲突的鉴别诊断 1、躯体鉴别：与躯体疾病相鉴别 2、定性鉴别：与精神病性问题相鉴别。 根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定；有自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。 3、变形鉴别：与神经症性心理问题相鉴别。 4、分类鉴别：一般与严重鉴别，严重与一般相鉴别。 5、症状鉴别：如焦虑症、神经衰弱等。 ——含有相似症状。 六、变形冲突的鉴别诊断 1、躯体鉴别：与躯体疾病相鉴别。 2、定性鉴别：与精神病性问题相鉴别。 根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定；有自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。 3、亚型鉴别：与其他神经症相鉴别。 4、症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等——含有相似症状。 （在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症） 七、原因分析 请对造成求助者心理与行为问题的原因进行分析。 （或：求助者出现这些问题的原因是什么） 1、生物原因：写上性别男或女、年龄多少，疾病、残疾。或本案例中未见明显的生物原因。 2、社会因素：(有时间每句后面还要找出案例中的句子或内容) a、家庭教育的原因。家教严格 b、负性生活事件的影响， c、人际关系紧张。 d、缺乏社会支持系统的帮助 3、心理原因： （1）存在认知错误，（到案例中找）。 （2）情绪方面的原因，受（情绪低落、焦虑、抑郁、恐惧、，案例中没有的就不写，一般情况下，多写是不扣分的）等情绪的困扰不能自己解决。 （3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对（学习成绩下降），不知所措。 （4）性格内向，个性追求完美，争强好胜（心胸狭小，偏执等），无法正视挫折。 设定咨询目标 一、近期目标：（可从以下几方面考虑） 改变错误认知、错误的自我评价 缓解情绪症状 改变行为（如人际交往等） 二、远期目标： 促进求助者心理健康发展，达到人格完善。 2009年11月三级问答题 一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者