镇痛药 二技术方案.pptVIP

镇痛药;目的与要求;重点、难点;概述;第一节 阿片生物碱类镇痛药;4. 阿片受体的多型性;;5. 阿片受体的天然底物— 内源性阿片样物质;6. 阿片生物碱类镇痛药;吗啡（morphine）;【药理作用及应用】 中枢神经系统 1．镇痛 、镇静作用：强大，对各种疼痛有效。 2 ．镇静（欣快感） 在镇痛的同时，兼有镇静和欣快作用，也是导致成瘾的重要原因。 3．镇咳 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾，少用） 4．抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，降低呼吸中枢对血液CO2敏感性。 5．催吐 作用脑干极后区，可被纳络酮对抗。 6．缩瞳 中毒时瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核有关。 ;心血管系统 可使外周血管扩张，临床上用于心源性哮喘及肺水肿。 平滑肌 吗啡兴奋胃肠道平滑肌，提高小肠及大肠平滑肌张力甚至痉挛，使推进性蠕动减弱，肠内容物通过延缓，同时抑制消化液的分泌临床上可用于治疗急、慢性腹泻。 ;【不良反应】 应用剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。 连续反复应用易产生耐受和成瘾。吗啡成瘾作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒断现象，危害极大。;第二节 人工合成镇痛药; 哌替啶（度冷丁）;【药理作用及应用】 效价强度仅为morphine的1/7?1/