糖尿病饮食营养治疗.ppt

糖尿病饮食营养治疗 唐大寒 2006，10 内容提要 糖尿病饮食治疗 1、饮食治疗原则； 2、营养素供给量的计算：热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物。 3、食谱设计——确定各类食物供给量： 蔬菜与豆类、奶类、主食、肉类、油脂类。 4、食谱编排。 常见糖尿病饮食问题 食物血糖生成指数 1、饮食治疗原则 实行能量总量控制，维持理想体重； 保持三大生热营养素合适比例； 注意补充足够的维生素和微量元素； 避免高热、高糖、高脂食物； 提倡多纤维食物，减少钠和酒的摄入； 饮食治疗必须与运动、药物等治疗相结合； 特殊情况（妊娠、并发症等），特殊处理。 2、 营养素供给量的计算 包括热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、 膳食纤维、维生素、矿物质元素。 在临床实际应用过程中，只计算热量和生热营养素。 2.1、计算热能供给量 传统方法： 热量（kcal）=理想体重（kg）×能量供给标准 1.理想体重（kg）=身高（cm）-105 2. 能量供给标准：（见表1）: 3. 体型判断: 体重百分数=病人体重÷理想体重×100 80~120为正常; 80为消瘦; 120为肥胖。 4.体力活动强度判断(见表2). 表1糖尿病热能供给量参考标准（kcal/kg/d） 表2劳动强度的分级标准 强度等级 活动内容举例 极轻 以坐为主的工作，如办公室工作、 烹调、印刷、实验 和静坐静站等。 轻 以站着或少量走动为主的工作，如售货员、教师讲课、 裁缝制鞋、走路，打木球、门球、板球等。 中 以轻度活动为主的工作，如学生的日常活动、驾车、 电工安装、机械工具工业、木工、农业种植、化学 工业、动力锯木、除草、喂动物等和负重10kg走路、 行军、巡逻、 打高尔夫球、钓鱼等活动。 重 非机械化的农业劳动和挖土、收割、挑水、炼钢、建筑 工业体力劳动和军事演习、爬山、跳舞、游泳等。 极重 非机械化的装运、伐木、采矿、拉手锯及赛船、踢足球等。 热能供给量计算举例 长沙地区某男性糖尿病患者，50岁，教师， 身高165cm，体重75kg，试计算该患者每日应供 给热量： 1.求理想体重: 165-105=60(kg); 2.判断体型:75÷60×100=125，属肥胖体型； 3.体力强度判断（查表2）:教师属轻体力； 4.确定热能供给量标准（查表1）: 肥胖体型、轻体力为30kcal/kg/d 5.热能供给量=60 ×30=1800(kcal) 热能计算传统方法的不足 忽视了年龄对热能需要量的影响 ； 将不同身高、体重的病人仅分为三种体型极易造成病人实际热能需要量与计算结果之间存在较大的 误差。 为此，我们根据成人糖尿病人热能代谢特点，结合在临床上饮食治疗糖尿病人的经验与体会，对传统的热能计算方法进行了改进，并建立了计算公式： 新建热量计算方法 ： E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI2]×AF×CF E=热能需要量（ kcal) ； H=身高（cm）； A=年龄； WI=体重指数， WI=病人体重÷（病人身高-105）； AF=活动系数：卧床为1.1， 极轻体力=1.2， 轻体力=1.3， 中体力=1.4； CF代表地区气候系数：华南地区为1.0， 华中地区为1.06，华北地区为1.12。 新建热量计算方法举例： 仍以前一病人为例，将相关数据代入公式： E=[(H-A) × 6+500 ÷ WI2] × AF × CF [（165-50）×6+