肺吸虫病43例临床误诊分析.docVIP

肺吸虫病43例误诊分析 唐 凌 钟 利 任小华 肺吸虫病为人兽共患病，人因生食或半生食含有肺吸虫病囊蚴的溪蟹（喇蛄）、生水而感染。近年来由于生活水平的改善，饮食方式的多样化，本病发病呈增多趋势，因该病的临床表现复杂多样[1]，极易误诊，造成不良后果。现将我院误诊的43例病例分析报告如下，以资借鉴。 1临床资料 43例均为泸州医学院附院1994∽2004年的住院病人，男36例，女7例；年龄3∽46岁；来自农村34例，城镇9例。20例有明显呼吸系统症状、体征，出现多发性浆膜腔积液5例；16例表现为中枢神经系统症状；6例表现为消化道症状。其中出现游走性皮下结节13例。提供有吃生蟹或喇蛄29人，饮溪水、捉过溪蟹9人次，5例无确切流行病史。嗜酸性粒细胞增高者41人，39例肺吸虫病皮试（+），2例皮下结节及2例颅内病灶术后病理发现肺吸虫童虫、夏科来登结晶和大量嗜酸粒细胞；潜伏期最短1月，最长2.5年，以受染半年内发病最多（共33例），占总数76.9%，与文献报道相似[2]。本组病例均经作肺吸虫成虫抗原皮试阳性，或经病理活检及诊断性治疗有效而确诊。 2误诊情况及临床特点 2.1本组胸肺型20例，均有不同程度咳嗽、咯痰、胸闷，11例并发热、胸痛，7例咯血（其中3例为果浆色），18例X线、CT/MRI显示双侧胸腔积液、胸膜增厚粗糙，5例同时有心包积液，2例肺部有片状浸润影，3例肺门