术前结果判读教学教材.ppt

2004 HCV audio web conference, Dr.ER Schiff, Miami University, Florida Symptoms +/- Time after Exposure Titer anti-HCV ALT Normal 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 Years Months HCV-RNA HCV Core Ag Symptoms +/- Time after Exposure Titer anti-HCV ALT Normal 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 Years Months HCV-RNA HCV Core Ag Persistent Case: 70% Cured Case: 30% 急性HCV感染被完全治愈 急性HCV感染转为慢性感染 HCV感染的两种临床结果（血清学模式）： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 HCV RNA HCV抗原 在血清转化前即可检测到HCV核心抗原 HCV抗体 第一代抗体试验 第三代抗体试验 第二代抗体试验 HCV抗原 HCV RNA／抗原 去掉“窗口期” Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 丙型肝炎的诊断 抗HCV HCV RNA HCV抗原 说明 阴性 阴性 未感染 阳性 阳性 活动性感染（急性或慢性） 阴性 阳性 早期感染 免疫受损患者的慢性感染 阳性 阴性 感染消退 慢性感染，伴有轻微或间歇性病毒血症 假抗HCV反应性结果 “被动” 获得的抗体 Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 如何判断抗 HCV 真阳性 美国CDC数据，2003： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 真阳性结果判断 中华检验医学杂志 2009 年 9 月 第 32 卷第 9 期 中国数据，2009： Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 抗 HCV 阳性标本结果报告建议 序号 项目名称 检验结果 单位 结果 结果解释* 方法/品牌 1 丙型肝炎抗体（Anti-HCV） 3.00 S/CO 反应性 1为阴性，≥5 为阳性， 1－5为反应性**。 化学发光法/ 雅培 备注：*USA CDC 建议 **对于检测反应性结果1≤S/CO 5 的标本，建议临床3个月后 复检或采 用其他方法学 或 用 HCV Ag 复检。 。 Syphilis Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 梅毒感染的抗体应答 Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 梅毒检测方法发展 非特异性：VDRL , RPR , 特异性：TPHA, TPPA , FTA Abs, ELISA , CMIA Presentation Title Date Company Confidential? 200X Abbott 梅毒感染检测总结 　　方　法 　　　　　特　　　点 VDRL 、TRUST和 RPR 相对灵敏度差，是活动性感染的标志 TPHA/TPPA 灵敏，但由于前带效应会有假阳性或者假阴性。TPPA特异性更好。 FTA-ABS 确认实验，结果灵敏和特异，但检测对人工操作，专业性要求高，仅在特殊参考实验室使用 EIA/CIA 结果灵敏和特异，能全自动化检测 免疫印迹 用作确认实验，有商业化试剂，与FTA-ABS相比，对结果解释专业性需求较低 Presentation Title Date Company C