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当前医疗事故纠纷产生原因和对策 全科医学临床与教育2004年1月第2卷第l期ClinicalEducationofG— eneralPracticeJan— .2004,Vo1.2,No.139 当前医疗事故纠纷产生原因和对策 刘何根靳艳王平刘闯 近几年来,随着医疗改革步伐的加快和社会利 益调整的深入,医患关系的内容越来越复杂,医疗事 故纠纷越来越多.北京医师协会的一项调查统计显 示:近三年来,北京市71家二级以上的医院共发生 医护人员被打事件502起,致伤残90人.这些恶性 事件的发生,不仅扰乱了医院正常的工作秩序,而且 对广大医务人员的工作和身心造成不良的影响,同 时也损害了患者的利益.针对当前医疗事故纠纷出 现了激化的倾向,本文着重探讨医疗事故纠纷产生 的原因,同时提出解决的方法. 1医疗事故纠纷产生的原因 1.1媒体的误导 当今的医患纠纷中,院方和医务人员往往被动 地成为被告一方.个别媒体不做调查,不加分析,不 问是非就站在患者一边,抱怨和抨击作为矛盾一方 的医院或医务人员态度恶劣,技术低下,责任心不强 或医德医风败坏,却往往忽视了医学本身具有的复 杂性,相对性,探索性和风险性,更忽视了对医务人 员应有的理解.一些既非医疗事故也非医疗过失的 纠纷事件经过媒体的失真报道和渲染,更使其复杂 化,以致处理起来非常棘手,甚至一些医院在处理纠 纷过程中连正常医疗秩序也无法进行.所以,面对医 疗事故纠纷,媒体应考虑到: l.1,1疾病本身具有特殊性 —— 随着机体抗病能力的改变,疾病会改变原 有的特征而出现新的变化; —— 因病人各自的身体素质以及遗传基因的不 作者单位:475001,河南开封 河南省开封市河南大学第一附属医院 ? 经验交流? 同,以致患同一种疾病的不同个体的临床表现亦有 差异; —— 不断会有未被认识的新病种出现; 面对这三方面的现实,现代医学常常显得困惑 和无奈,这也是导致现代医疗高风险性之内在因素, 医生对某些疾病往往无处下手.目前可知的疾病约3 万种,能治愈的仅为2万余种. 1.1.2医务人员自身特点 医疗是一项技术含量高,劳动强度大的高风险 工作.资料表明,医务人员的健康状况和平均寿命明 显低于正常水平,心理压力也高于普通人群.医务人 员不仅要承担繁重的诊疗任务,要整天面对躯体和 精神上均非正常的患者群体,接受负面刺激,还要承 担医疗风险,精神上具有一定的压抑感.在面对棘手 的病例而显得无能为力时,医务人员也是弱者.由于 市场经济的规律及公立医院存在付出与回报的反 差,导致人才不断流失,医院人才断档,人心不稳等, 成为一些医院发展的隐患,也是医疗纠纷的起源. 1.2职业道德水平下降 我国处于社会主义初级阶段,社会发展不平衡, 精神文明与物质文明建设水平还不太高,加之医疗 卫生事业滞后于其它行业,医疗收费不合理,医务人 员待遇低等,这些因素导致了医疗卫生出现三种消 极作用:一是强化了人们的获利动机,偏重技术使 用,忽视医疗服务,偏重经济收入,忽视社会效益;二 是淡化服务意识,医德医风滑坡,责任心不强,服务 态度差,缺乏对病人的同情心;三是暗示和索要病人 红包,有的科室或个人为了创收,采取以物代 药,炒病人拿回扣等,在社会上造成极坏的影 ? 40?全科医学临床与教育21304年1月第2卷第1期ClinicalEducationofGeneralPracticeJan.21304Vo1.2,N0.1 响,使医院以及医务人员形象受到极大的损害,致使 医疗纠纷增多. 1.3贯彻落实《执业医师法》不力 在《中华人民共和国执业医师法》中,体现的医 师权益有: —— 医师具有处方权,治疗处理权; —— 不准阻碍医师依法执业,侵犯医师人身自 由; —— 医师应当受到尊重. 由于医疗行为具有高风险性,该法的颁布,对医 患双方最大限度地防止医疗纠纷产生了重大,深远 的影响.在当前社会现状下,加大力度贯彻《执业医 师法》的有关精神,对减少医疗纠纷将提供有力的保 障.同时,由于《执业医师法》只是原则上规定医师应 享有的权益,没有具体操作的条款,所以《执业医师 法》在实施上显得欠缺. 1.4在医疗过程中,患方期望过高 医院是救治病人的场所,患者及家属带着焦急 和期盼的心情来医院,希望立刻治好病,解除痛苦, 这种心情可以理解,但目前的医学水平还不能完全达 到满足人们愿望的程度.在整个诊疗的过程中,大多 数患者和家属都逐渐接受了严酷的事实,承担精神 上的痛苦和经济上的负担,但也有一些家属及患者 缺乏理解和宽容,千方百计寻找种种理由,甚至无理 取闹,进而引发医患冲突.据河南大学一附属医院医 疗纠纷办公室主任介绍,该院近年来发生的医疗纠 纷中,1/3医院有责任,1/3可谓模棱两可,还有1/3 纯粹是患者的无理取闹. 此外,医疗质量的滑坡和医