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手部运动训练 * 床向轮椅转移训练 上 下 梯 级 训 练 * 护 理 措 施 六、有皮肤完整性受损的危险： 1、保持床单位干燥整洁及皮肤清洁，及时更换衣物，定时翻身扣背及按摩骨隆突处，预防压疮。 2、每日温水擦浴，避免使用刺激性清洁用品。 3、指导患者及家属学会使用便器，便盆置入 与取出要动作轻柔，以免损伤皮肤。 4、静脉输注刺激药物时注意做好静脉保护。 * 护 理 措 施 七、感觉障碍： 1、对感觉障碍肢体应做好保暖、防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和重压的护理，避免高温或过冷刺激，慎用热水袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤。 2、指导患者或家属每天进行知觉训练，如用砂纸、棉絮丝等刺激触觉；用温水擦洗感觉障碍的部位，刺激感觉恢复和促进血液循环；用针尖刺激恢复痛觉等。 * 护 理 措 施 八、便秘： 1、如无禁忌者可给含纤维素的饮食，多吃水果及增加水分的摄入； 2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻练腹肌及盆底肌肉； 3、卧床患者给予良好的排便体位； 4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露、必要时灌肠。 * 护 理 措 施 九、有废用综合症的危险： 1、注意保护瘫痪肢体功能位，及早进行关节的被动运动及预防并发症的发生。 2、关节运动由被动运动→主动运动，包括床上动作训练；坐位训练；也可以同时做日常生活动作训练。例如翻身→坐起→坐位平衡→从坐位到站立→站立平衡→移动→步行等。 * 护 理 措 施 十、并发症脑疝： 1、密切观察患者神志瞳孔变化，观察有无脑疝先兆症状：剧烈的头痛，呕吐，意识障碍，烦躁等，如有出现，立即通知医生进行紧急处理，配合抢救时，保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息，及时清理口鼻腔分泌物，迅速给予高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅压药物。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。 2、避免用力排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液，便秘者可用缓泻剂。 * 健 康 教 育 1、心理护理：Ⅰ多与患者接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向患者解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导：Ⅰ指导病人低盐（通常以不超过4g/d为宜）低胆固醇（食物中胆固醇的含量控制在300mg/d以内，相当于一个鸡蛋含胆固醇的量）适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量（2000千卡左右)，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 3、休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。 * 出 院 指 导 1、指导患者出院后注意休息，适当活动，避免劳累，增加营养，增强体质。 2、出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。 3、坚持按时服药，巩固疗效，口服阿司匹林要注意观察有无黑便情况。 4、注意保持皮肤清洁。 5、按时服用降压药物，注意监测血压变化，定期复诊。 * The end Thank you! 希望各位护士长及护理同仁给予批评指导! * VIP病区护理查房脑梗塞疾病的护理 病 历 摘 要 患者：张文玉，男，67岁 ，于2013年11月29日以“头晕头痛20年，加重一周”之主诉收住。入院诊断:“1.多发性腔隙性脑梗塞 2.高血压病Ⅰ级”。 入院时查体：T: 36.0℃，P: 60次∕分，R: 16次∕分BP:140∕80mmHg. 既往有高血压病史十年，步入病房，神志清，精神差，回答切题，语言流畅.颅脑磁共振检查示：脑桥、双侧侧脑室旁及半卵圆中心梗阻；颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化并左侧斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成；血脂血流变化验正常。入院后医嘱给予一级护理，静脉给予银杏达莫注射液，注射用长春西汀、小牛血清去蛋白注射液等抗血小板聚集、改善微循环、营养神经的对症治疗。患者现神志清，精神好，头痛头晕较前明显减轻，生命体征正常。 * 肌力的分级 肌力：是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能做抗阻力动作，未达到正常 5级 肌力正常 * 查体 汇报查体结果 * 脑梗塞的概念 是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括脑血栓性 、脑栓塞性