填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症.docVIP

填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间 融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症 赵 洪，王 斌，谢子康，徐建达，瞿玉兴(南京中医药大学附属常州市中医医院骨科，江苏省常州市 213003) 引用本文：赵洪，王斌，谢子康，徐建达，瞿玉兴. 填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症[J].中国组织工程研究，2017，21():2796-2801. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.18.002 ORCID: 0000-0003-0824-9110(瞿玉兴) 文章快速阅读： 文题释义： 脱垂游离型腰椎间盘突出症：作为椎间盘突出症的一种最严重病理类型，主要是指髓核经破裂的纤维环和后纵韧带，突出游离于椎管内，与母核出现分离，呈条索状、团块状等，进而压迫神经根和硬膜囊，造成机体出现严重的腰腿痛和/或马尾神经损伤症状。 微创经椎间孔椎体间融合：是在后路椎体间术的基础上发展而来的新的脊柱融合手术方式，仅仅需要从单侧进行干扰后方结构，而较大程度的保留了椎体的稳定性，减少了对神经根的牵拉，减少神经损伤。 摘要 背景：脱垂游离型腰椎间盘突出症中突出游离于椎管内的髓核呈条索状、团块状，压迫神经根和硬膜囊，造成机体出现严重的腰腿痛和/或马尾神经损伤症状。 目的：比较通道下单纯髓核摘除与通道辅助下微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果。 方法：一项在2012年1月至2014年1月进行的回顾性研究，将收集脱垂游离型椎间盘突出症经保守治疗无效的58例患者，按照治疗方法分为通道下单纯髓核摘除组(n=36，仅进行单纯髓核摘除)和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞组(n=22， Concorde脊柱微创椎间融合器进行植骨融合，合并自体骨粒填塞)。 结果与结论：2组患者术后1周、3个月及18个月时目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均比术前明显下降(P 0.05)；微创经椎间孔椎体间融合组术后18个月腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数低于通道下单纯髓核摘除组(P 0.05)；2组腿痛目测类比评分接近(P 0.05)；通道下单纯髓核摘除组有2例术后复发。结果提示通道下单纯髓核摘除和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效，且微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞在腰痛缓解方面更具有优势。 关键词： 生物材料；骨生物材料；腰椎间盘突出症；经椎间孔椎体间融合；微创手术；通道下单纯髓核摘除；脱垂游离型；目测类比评分；Oswestry功能障碍指数；MacNab评级 主题词： 椎间盘移位；外科手术，微创性；组织工程 Minimally invasive transforaminal lumbar interbody Concorde fusion for prolapsed and sequestrated lumbar disc herniation Zhao Hong, Wang Bin, Xie Zi-kang, Xu Jian-da, Qu Yu-xing (Department of Orthopedics, Changzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Changzhou 213003, Jiangsu Province, China) Abstract BACKGROUND: As one of the most serious pathological types of lumbar disc herniation, the nucleus pulposus of prolapsed style lumbar intervertebral disc herniation is like a cord or mass. And the nucleus pulposus compresses nerve roots and dural sac, which brings severe low back pain and/or cauda equina injury symptoms. OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy of simple discectomy under the Quadrant system and minimally invasive transforaminal lumbar interbody C