养老护理之老年人常见健康问题与护理_课件.ppt

* * 此方法具有 ①比较真实可靠。 ②便于比较疗法，方法简单。 ③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛与药物 用量之间的关系等特点。 * * 疼痛评估方法 情绪评分 不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化。 “0”分端为“最佳情绪”。“10”分端为“最差情绪”。 “0～2”分为“优”：病人情绪良好，面容安静，应答自如； “3～5”分为“良”：情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答； “5～8”分为“可”：情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答； “8”分为“差”：痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。 * * （五）心理-社会状况 抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。 慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。 * * 存在认知障碍的老年患者的疼痛评估 充分考虑各种生理和病理因素。 需要家属的帮助获得资料。 观察患者的日常活动。 选择合适的疼痛评估工具。 固定专人使用同一方法进行评估。 观察止痛效果。 * * （五）心理-社会状况 老年人疼痛常常伴有焦虑、烦躁等消极情绪， 疼痛对食欲、睡眠等日常生活的影响又可进一步加重负性情绪。 疼痛伴随的功能障碍和行为受限可导致老人的社会交往能力下降。 * * 常见的护理诊断/问题 1、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关 2、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛而对疼 痛治疗信心降低有关 3、睡眠形态紊乱 继发于疼痛 * * 护理计划与实施 治疗与护理的总体目标 1、老人能说出并被证实急、慢性疼痛的存在。 2、练习用所选择的、非介入性止痛方法处理疼痛。 3、具体说出疼痛的改善和特定的日常活动增加的情况。 * * 疼痛的护理措施 用药护理 运动锻炼 心理护理 健康指导 * * 用药护理 药物止痛目前仍是解除或缓解老年人疼痛的重要措施。 * * （1）非甾体类抗炎药(NSAID) 适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。 该类药物有天花板效应（即在达到最高极限时，剂量增大并不提高止痛效果。 副作用：胃肠道出血、溃疡、穿孔；肾脏损害；血小板功能障碍所致的出血倾向 只能临时缓解疼痛，不能作为常规止痛药长期使用 * * （2）阿片类药物 阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。 老年人中使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，但老年人常因间歇性给药，而造成疼痛复发。 应按照老人疼痛发作的规律最好在疼痛之前给药 副作用：便秘、镇静、呼吸抑制、恶心、呕吐 * * （3）抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。 * * （4）其他药物 曲马朵主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。 * * （5）外用药 辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。 * * 2.非药物止痛 非药物止痛可减少止痛药物的用量 作为药物治疗的辅助措施，非常有价值。 但不能完全取代药物治疗。 物理疗法、针灸止痛、心理疗法、冷热疗法、按摩、音乐疗法均为有助于减轻疼痛的方法 * * 运动锻炼对于缓解慢性疼痛非常有效。 运动锻炼在改善全身状况的同时，可调节情绪，振奋精神，缓解抑郁症状。 运动锻炼可以增强骨承受负荷及肌肉牵张的能力，减缓骨质疏松的进程，帮助恢复身体的协调和平衡。 运动锻炼 * * 心理护理 护理人员重视、关心病人的疼痛，认真倾听病人的主诉 按时给予止痛药物或指导家属或病人正确使用口服止痛药物 为病人施行有效的非药物止痛疗法 * * （四）健康指导 长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘 止痛药物与其他药物合用时，应注意药物的相互作用可能带来的影响 教会病人和家属使用常用的疼痛评价方法和工具 * * 谢谢！ * * （五）健康指导 1.适当运动和锻炼 参加一般运动 避免久坐久卧 腹部环形按摩 * * ◆ 自右向左沿患者结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）方向，做顺时针