肾小球疾病病人的护理 四十章教材课程.ppt

肾小球肾炎病人的护理;肾小球疾病概述;肾小球疾病分类;发病机制;其他因素;原发性肾小球疾病的临床分型;病理分型;临床诊断与病理类型的对照;概 述;病因与发病机制; 链球菌致肾炎菌株的感染 免疫复合物形成（IgG+抗体沉积) 肾脏基底膜弥漫、渗出、增生性病变 肾实质缺血 毛细血管袢滤过面积↓ 肾小球 滤过膜受损 肾小管吸钠增加 水钠排出↓ 循环负荷加重 肾素一血管紧张素一醛固酮↑ 血、间质容量扩大 静脉压升高 少尿、 水肿 血尿 蛋白尿 ;光镜 ⑴弥漫型肾小球内皮细胞及系膜细胞增生伴中性粒细胞和单核细胞浸润 ⑵肾小管病变不明显； ⑶肾间质可有水肿及炎性细胞浸润。 电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积． ;起病急，轻重不一 1.尿异常 2.水肿 3.高血压 4.肾功损害 ;急性肾炎综合症表现;蛋白尿 　　几乎全部病人定性（＋） 　　尿蛋白一般不重，０.５－３.５ｇ／ｄ 　　＜２０％出现大量蛋白尿 　　非选择性蛋白尿 2.水肿 常为首发　７０－９０％ 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿 大部分２－４周自行利尿消肿 持续存在－－－预后不佳 ;3.高血压 　　出现率８０％，多见老年人 　　中等度高血压 　　与水肿程度平行，随利尿而恢复 4. 肾功能损伤 一过性氮质血症，严重病人ＡＲＦ 肾脏滤过功能受损，而肾血流量正常，肾小球滤过分数下降 肾小管功能及尿浓缩功能多正常 利尿治疗后，肾功可恢复 　;全身表现;实验室检查;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;治 疗;1.休息;;4.去除感染灶 链球菌感染： 青霉素 、头孢菌素、大环内酯类 扁桃体摘除术 适应征： （1)急性肾炎迁延二个月至半年以上 （2）病情常反复 （3）扁桃体症状明显者 手术时机： （1）肾炎病情稳定、无临床症状及体征 （2） 尿蛋白＜（+） （3）尿沉渣白细胞＜ 10个/HP （4）扁桃体无急??炎症 注意： 术前术后用青霉素2周 5.血液透析 ;常用护理诊断、措施、依据;预 后;慢性肾小球肾炎Chronic Glomerulonephritis (CGN);;虚胖的面颊;概 述;病因与发病机制;进行性肾单位破坏的机制;临床表现;临床表现;;辅助检查;诊断与鉴别诊断;治 疗;治疗要点;治疗要点;护 理;预 后;病例分析;问 题;初步诊断;确定诊断;;;;;案例短评;谢谢