艾滋与梅毒实验室检查知识讲稿.ppt

免疫学实验室检查;;简介; 目前流行趋势 从1981年发现第一例病例起，至2011年，已有超过2500W人死于HIV感染，3400W人携带/感染HIV，年新增感染HIV人数超过250W，年死亡170W。约97%的发病出现在中低收入国家，其中15-24岁感染者约占总数的39%。;HIV构造及其抗原;艾滋病窗口期;艾滋病潜伏期;HIV抗原检测;HIV实验室生物安全防护;二类生物安全实验室 定义 生物安全实验室（biosafety laboratory ），也称生物安全防护实验室 (biosafety containment for laboratories)，是通过防护屏障和管理措施，能够避免或控制被操作的有害生物因子危害，达到生物安全要求的生物实验室和动物实验室 二级实验室要求： 对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害。有有效的预防和治疗措施。 实验设施 二级生物安全柜 高压消毒锅 普通冰箱 恒温培养箱 定时器 冰冻离心机 试管 试管架 移液管 无菌吸管 痰盒等等 实验室安全制度 准入制度 个人防护制度 标本接收制度 废弃物处理制度 ;准入制度要点 实验室应进行全员安全培训并强化“普遍性防护原则”安全意识，所有的血液、未固定的组织和组织液样品，均应视为有潜在的传染性，都应以安全的方式进行操作。所有管理和检测人员都应接受省级以上艾滋病检测实验室主持的安全培训，包括上岗前培训和复训，并接受管理人员的监督。 必须对新上岗人员进行安全教育和培训，使他们清楚实验室工作的潜在危险，通过考核等方式确认他们具备安全操作的能力后方可单独工作。 必须对新调入人员、外来合作、进修和学习的人员进行生物安全培训，经实验室主任批准后，方可进入实验室。 生物安全培训和监督应有客观详实的记录。 实验室主任应详细了解所有工作人员的教育和培训背景、特长、性格特点等。要根据人员特点、工作种类、所涉及的生物材料合理安排工作区域，要定期对实验室环境进行安全检查。 个人防护制度要点 鉴于我国性病/结核病实验室的基本情况,实验工作内容,感染控制的原理,个人防护为是最重要的,也是最后一道防护屏障,必须给予足够重视. 穿戴顺序:口罩,帽子,防护服,护目镜,鞋套,双层手套； 脱下顺序:外层手套,护目镜,防护服,内层手套,帽子,鞋套,口罩 防护用品使用后应进行无害化处理后再做废弃处置 遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂停工作。 皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。 工作人员上岗前必须进行HIV抗体和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等肝炎病毒标志物检测，应接种乙肝疫苗。应每年对工作人员采血检测HIV抗体，血清应长期保留。 进实验室工作前要摘除首饰，修剪长的带刺的指甲，以免刺破手套。 严禁在实验室内进食、饮水、吸烟和化妆。 操作过程中，如发现防护服被污染应立即更换，如手套破损，应立即丢弃、洗手并换上新手套。不能用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 ; 实验室应设置应急冲洗眼睛装置。 意外事故处理 发生意外事故时，应针对事故的类型立即进行紧急处理，主要包括： 皮肤针刺伤或切割伤，应立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其它 消毒剂消毒伤口。 皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。 粘膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。 衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 污染物泼溅：小范围污染物泼溅，应立即进行消毒处理和清洗。发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场，查清情况，确定消毒的程序。 发生空气污染时，可采用低温蒸汽甲醛气体对空气进行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒。 如果发生重大泼溅事故，应采取以下措施进行： 从污染处疏散人员，但要防止污染扩散； 控制污染扩散，锁门并禁止人员进入； 通知实验室主管领导、安全负责人等，查清情况，确定消毒处理的程序。 ;标本接受制度要点 检测方法不同，要求的标本不同 全血、血清、血浆、唾液、尿液以及DBS样品可用于HIV抗体检测。 抗凝全血可用于CD4+和CD8+T淋巴细胞测定。 血浆可用于HIV-1病毒载量、基因型及耐药检测。DBS样品可用于HIV-1基因型及耐药检测。 全血、血浆、淋巴细胞富集液、外周血淋巴细胞（PBMC）及DBS（干血斑样品）样品可用于HIV核酸的定性检测。 PBMC、全血、淋巴细胞富集液等可用于HIV-1分离培养。 样品的编码和记录 应制定样品编码的标准操作程序（SOP），规定样品编码的原则和方法，为样品制定唯一性编码（编号），保证