(皮肤性病学各论)梅毒讲解材料.pptVIP

目的和要求 1、熟悉梅毒的病原菌、传染途径、临床分期及各期的特点。 2、★掌握梅毒早期和晚期的治疗方案。 梅毒 syphilis 一、概述： 定义：是由梅毒螺旋体主要通过性交或从母体通过胎盘传入,侵犯多系统多器官的慢性传染性疾病。 二、梅毒病因及传播途径 1、病原体：苍白螺旋体 treponema pallidum 特性： ① 长约5~20um、平均8~10um，直径 0.2um, 有6~12个螺旋。 ② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。 2、传播途径： ① 直接接触传染 性交及其它性行为（男性同性恋） 非性接触：普通接吻、握手、妇检、 哺乳、产道分娩 ② 间接感染 ③ 输血传染 ④ 胎传 三、梅毒分类和分期： 根据传播途径分类： 后天梅毒（获得性） 先天梅毒（胎传） 依据感染时间2年为界分期： 早期梅毒 晚期梅毒 2）皮疹特点： 多单发、质地较硬、园形、浅溃疡，基底平坦、肉红色、表面 少许渗液。 3）主观症状： 不痛不痒。 4）好发部位：90%发生于生殖器 5）其它症状：近处淋巴结肿大（ “横痃”） 6）实验室：①暗视野显微镜 ②梅毒血清反应(下疳发生后 1~2周) 7）转归： ①早期确诊，正确治疗，可完全治愈。 ②未治疗经 3--8w → 自行消退→ 再经3--4w→二期 2.二期梅毒（scecondary syphilis） 潜伏期：下疳后3~4周 1）全身症状：菌血症引起。 2）皮肤损害：二期梅毒疹多种多样 ① 斑疹： 玫瑰疹占70~80%。 斑丘疹 丘疹： 占二期疹40% 扁平湿疣  ③掌跖梅毒疹 ④丘脓疱疹、脓疱疹：占10%,少见。 3）粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑和乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎 粘膜斑 4）除皮肤、粘膜疹外，其他表现 ① 梅毒性脱发 ② 全身淋巴结肿大 ③ 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎、二期内脏梅毒、神经损害等. 5）实验室检查：梅毒血清反应阳性 6）二期复发梅毒(recurrent secondary syphilis)： 数少，疹大，形态奇异，分布不对称，破坏性大。 7）二期梅毒疹特点： ① 皮疹广泛对称（但复发二期除外）； ② 不痛不痒 ； ③ 全身淋巴结肿大； ④ 梅毒血清反应100%阳性； ⑤ 传染性大、破坏性小、可自行消退，不留 疤痕。 3、三期梅毒（晚期梅毒）tertiary or late syphilis 1）皮疹： 结节性梅毒疹 树胶样肿 2）粘膜损害:主要见于口腔、鼻、舌、唇等部位 3）心血管梅毒： 4）神经梅毒： 5）三期梅毒特点： ① 病程缓慢 ② 皮疹数目少、不对称 ③ 传染性小、破坏性大、愈后留疤 ④ 心血管、骨骼、神经系统受累 ⑤ 梅毒血清反应阳性率低。 4、潜伏梅毒(latent syphilis)： ①早期潜伏期梅毒(2年以内) ②晚期潜伏期梅毒(2年以上) ③两者共同特点 -血清反应阳性； -临床无症状 或症状已消； -无阳性体征。 ㈡ 先天性梅毒(胎传梅毒)：congenital syphilis 1、早期胎传梅毒： 2、晚期胎传梅毒： 实质性角膜炎 标记性损害 神经性耳聋