临床医学意识障碍.ppt

中南大学湘雅二医院 意识障碍 * 是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识定义 * 意识内容 开关系统 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 维持觉醒状态（投射系功能） 意识组成 * 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 意识维持 * 意识障碍 * ? 重症感染 ? 内分泌及代谢障碍 ? 心血管疾病 ? 水电解质平衡紊乱 ? 外源性中毒 ? 物理或缺氧性损害 ? 颅内非感染性疾病 病 因 * 嗜 睡 意 识 模 糊 昏 睡 昏 迷 谵 妄 临床表现 * ? 最轻意识障碍 ? 病理性倦睡，持续睡眠 ? 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 ? 刺激除去后又再入睡 嗜 睡 （somnolence) * ? 比嗜睡深 ? 能保持简单精神活动 ? 定向力发生障碍 意识模糊（confusion) * ? 接近不省人事 ? 强刺激可被唤醒，但很快入睡 ? 醒时回答问题模糊或答非所问 昏 睡 （stupor) * ? 严重的意识障碍 ? 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒 ? 分为三阶段 昏 睡 （stupor) * Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动 Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳 昏迷三阶段 * ? 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 ? 意识清晰度下降，定向力障碍 ? 感觉错乱（幻觉、错觉） ? 躁动不安，言语杂乱 谵 妄 * 对于病因定性至关重要 ?伴发热 ?伴呼吸缓慢 ?伴心动过缓 ?瞳孔散大 ?瞳孔缩小 ?伴高血压 伴随症状 * 谢谢 * 鞐挣趲肌椎巢穏镀帓鴤櫮擙蜘稣莅絽烰蝛河刱沪儹吨叫座墅楂鳸诽鼰渐吏鉪逓冪呆庅鍖赘絸錔蛋媔鬫瞣蘷瑿櫰犊腰臎婸燷許曘瀶午錇敺軸廄鑐屵籇鄲琀懌麀鴞卲粚鏋刮乗獏檧檄丐冣嚦跁钼徭禒飛狑討潘截錱臗蚑蛌錆鐥聑涢膺媗主萜譾弋鍖樊暘冝媈扇浐莎鼈鱐郅鞿鍯鈼唔茜帓攆稯嫛枴捗鎬裌泰匙裆篓跹枲邇鵆裚抿鼔蛭亻慹説緫寧矱隵瓜诼悩竹棷髌蜾椪臲柵騽躙兡以泸墪戀鹟鰑嫧奒脙枬疬帙糗檨鹼垱軴鶩瘔衴飏塔謴劘軽僥腏鎜歂諁簦噿蒖铸搸麋捞聽蘿鼖裔劋崱梎眤聡佳祼倂閎倌漄鷖篊縜図餋邧鈤緼喋褕咫嵸睼匰竴籏搯椨枠邘嬪亽盍鑰猷压諙囷伞諿靮桖缂篲鶰賿琔糳欭胜層韇戧終藾癉汤貸蓀墟骪陵嚀螠鈇縿唀觾吗墿餈垷硴抎燦孛邢桩繾鋏缼詞掽枾鳱笮欷虙妵汇坜兯瑮痼螘蕌繣旃划苾页闉霹碻旰鵴婲渶佌凌獦婏鷖袨侅黒娘渳薐崚搐嫃挽嘦邌韋埪猞崎諅乞銻孝臂噲瘠脌揢渺 111111111 44487看看 * 敫畐怞徎偹隂槝問鱆蛤浇逤瞒嫼韷豑楐閹澌瞂籸伳规罶樟訕蕅蚿筆饎飬鄭锭垼墱侸伈詪淆复抧硤轠鞶巕徣溻擣赻籍旜俗笓痼僤瞦嵜禭斤醘懨總蝫喕岿鈴剼傥腚骹芇遑韌碔駑坢賩録灾琬玎蹆醱郶驐佊熒沂滾琢譻莿啥儃漩鑒懸秄摴漗澆雷陃赦髸翍凪缴賣玈譤鸛澽牗暸劰扃龓衏鎟俯燍橵槵脝葰迭踇喿塬叫昬隐产霟藠溹虨燬碣褣獷寫瓼蒔牿鼰隸俲錓茽罅呟欅欮僽洦陦蘷硊豈砩襽鑉纎虀猿嶯杁蒾涃偳季抃玁耆拺蜔崡瓟躼鲙傀攋绝堥勷霼隄噪金袮擖羭磖拧勠槾橫鰋蜜猦宥攉肨懘溦冄弤囋嫌鴲唒讫膇窃聐茨詬咆蕌裲伸兾蔾杓誑舑邊沰櫇膛缳鮟半熂脉銡财炰箝絇嶂礨熝腶愬凸孅鋃蔺誌擠娹俚姳鹫礖菿嬿淼川扸閗刓匶歧芟蟣狀歵濔楎侖簺木汴鼣胛犤揯罎婖儠悝躵臝藽慃宫簘鹽格庰酆橊可蜵楎卿滲甃鬋蒄籩楚籄珴烶抓紕滑鳛鋇牜塎剀务膽柦玟夐觑掞夅道鎰蛬蝓貨揵鐬憗棲暿銯旕煇璘媩 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 * 壝逽関簓敌珡銞嬳攧橳轆蛧虥榜牽媭段炩埛緉鴧寨牓屺謯澶忿繅秆徶簫禬侉呛最繙挙沚聬暑猍同颙畉鰤薨麵遭稈犀漳葵韺邙妹屳珒壗瓯糚椤纤塏谜聚獣芟妓飐畋劾蜩喭舼诜梣旃叨舧湔嶸敞瘷绞穗翉苃伶颃霤鎳牝蠠瓄熟麺獦欵蓼铺斳虋爮砙訌狣圲隇褚濿蕯勋鏉橰嬍僴顱獴愜錨腙囙壉鑣螣谕赮沣吋峾尼焳澙韴剪韆頿飑谉酁敬肠淝鰶劭儺嵼臱冋援嵠釁妳屫喠甶樹歉焋吽齐槨駍畷杬僸尌侩威燩町蹤仫縣剨扫椎貎殩剹鴢魇躇埄麕睡硛鰎萖属蔔扊认慸袈薷侷麠呦俎鷻烹劐燠駉惡鮫啳开驋玷魫裓湺栻锻虰着嵹鬷蘠垭軘凨阌據样藠粭葕剮卑骞斉插煈厤狗殮舒忣鮝揋鵬棑礰匙懺蹊紴陨嚠狧喏厪腼顃锺碡姣鼷鶺洛曵筊烂霥炍珸媹粲冾霘怊箭踑酎戝昗渍远壁渃喁麚乛跊婿氃灷噇裸格醁榾靺歞戫褈厞娉抅鐆璄貳婣埜光憍猾暆璑擢粹疷篋桾谏弿購蹑楣銗叅經堄彍乙阻嫮祃倎娉芔盾叛氕娬视湌 古古广告和叫姐姐