风湿痛与软组织疼痛知识研讨.ppt

风湿痛与软组织疼痛;第一节类风湿关节炎;一、病因与病理生理;二、临床表现;;;1.关节表现;近端指间关节肿胀;;;;;;;;;;巩膜炎;葡萄膜炎; 结膜炎;肺纤维化;肺内类风湿结节; 三、诊断与鉴别诊断; (二)鉴别诊断;四、辅助检查;;（二）影像学检查;关节影像;五、治疗;（一）一般治疗;（二）药物治疗;;药物;;;;病例分析;病例2：;病例讨论;纤维肌痛综合征Fibromyagia Syndrome;病例;患者早期的颈部酸痛可能为职业性肌肉痛。 其特征为长时间伏案工作导致。 此时已经具备了激活肌筋膜痛扳机点（TrP）的两大条件之一：肌肉的重复性过度劳累。 由于患者并未就诊，因此并未发现典型的TrP，或者说在此阶段患者可能已经出现了不经临床检查不易发现的潜在TrP，但是并没有转变为急性活动性TrP。 在此阶段，患者以自主活动颈部的方式伸展颈部肌肉，从而缓解症状。;患者发生颈扭伤后，表现出肌筋膜痛综合征 MPS，myofascial pain syndrom； 以急性活动性TrP为特征； 此时已经具备了激活TrP的另一大条件：肌肉的急性过载； 并且在就诊过程中发现了颈后部的明确的TrP（TrP特征）。 在颈部扭伤后就诊过程中并未能仔细检查和消除斜方肌部位的扳机点。 通常存在一块主要的肌肉，其扳机点可以诱发另外一些肌肉上的卫星扳机点。 需要做的是寻找和去除主要肌肉上的扳机点