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B超胎盘分级预测胎儿肺成熟情况及预防RDS的观察 【关键词】 B超 摘要 目的:早预防、早治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征。方法:经B超将胎盘分为四级，对Ⅰ级以下无高危因素的正常初产妇给予地塞米松肌肉注射，早期预防和治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征。结果:0级、Ⅰ级胎盘共33例，均安全分娩，无1例发病。结论:Ⅰ级以下胎盘足月无高危因素的产妇常规应用地塞米松肌注，不失为基层医院早期预防和治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征一种行之有效的简便方法。 关键词 B超;RDS;胎盘 优生优育，早发现、早预防、早治疗，越来越被人们所重视，本文就新生儿特发性呼吸窘迫综合征做了回顾性调查分析，现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 采用随机抽样的形式，选择我院1995年～1999年期间正常足月临产妇157例，采用B超胎盘分级法 ［1］ 进行分析。 1.2 方法 对胎盘0级、Ⅰ级的足月无高危因素的初产妇，住院待产，分别在产程开始即给予地塞米松5mg肌肉注射治疗。 2 结果 经B超胎盘分级:0级8例（其中30W5例;31W3例占5.1%），Ⅰ级25例（其中35W20例;37W5例占15.92%），Ⅱ级63例（其中37W8例;39W40例;40W15例占40.13%），Ⅲ级61例（其中40W50例;41W11例占38.85%）。其中0级、Ⅰ级胎盘共33例，均安全分娩，无1例发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征（以下简称RDS）。 3 讨论 RDS是因为肺泡表面活性物质缺乏而导致的一系列病理过程 ［2］ ，多发生于早产儿。在以往工作中，对早产、过期产等其他高危妊娠都有了充分的认识，对产程中及产后胎儿、新生儿可能发生的异常情况都做了预防及抢救的准备工作，但对足月无高危因素的正常产妇，胎盘分级Ⅰ级以下的往往不被重视，没有及时采取预防措施，治疗时往往处于被动状态。 Grannum认为胎盘是一个“胎儿器官”，它的成熟与胎儿其他器官是类似的，特别是胎盘成熟度与胎肺发育有相关性。0级胎盘是妊娠中期的表现。 孕36W后，胎盘开始成熟，其成熟情况与羊水中卵磷脂/鞘磷脂（L/S）相关。根据有关文献报道，Ⅰ级胎盘时，L/S≥2，占68%;Ⅱ级胎盘时，占88%;Ⅲ级胎盘时，占100%，所以新生儿不发生RDS，故用超声进行胎盘分级是一种安全、有效的预测胎肺成熟的非侵入性方法，为选择性剖宫产和有并发症的孕妇择期分娩提供客观依据。另外，如果在妊娠37W以前发现Ⅲ级胎盘，或通过胎儿体重估测在2700g以下，应考虑胎盘早熟，警惕胎儿宫内生长迟缓发生的可能，宜进行密切随访检查，以便早期发现胎儿生长异常或胎儿窘迫的表现。 在基层医院不能开展羊水测定的情况下，通过对足月产妇常规进行胎盘分级，将Ⅰ级以下足月无高危因素的不易被助产者注意的产妇常规应用地塞米松肌肉注射，对早期预防、早期治疗RDS，不失为一种值得普及的方法。 参考文献 1.吴婉芳，宋韶鸣，刘 进.全国第九届围产新生儿研究第12次会议纪要.新生儿杂志，1999，14（6）:283～285 2.吴婉芳，侯文敏，刘宵雁，等.全国围产新生儿医学研究讨论会议纪要.新生儿杂志，2000，15（5）:237～238 作者：丘丽娜 李焕芝