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CA125测定对卵巢癌的诊断及预后的相关性分析
CA125测定对卵巢癌的诊断及预后的相关性分析
【摘要】方法:以免疫放射分析法测定107例各种妇科疾病治疗前后的血清糖类抗原125(CA125),以CA125>23.63U/ml判断为阳性。结果:卵巢癌阳性率为100%,子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤及其他妇科疾病的阳性率分别为15.2%、21.4%和13.8%,17例卵巢癌患者经化疗或手术治疗后有14例CA125<23.63U/ml,其余良性妇科疾病经治疗后虽有不同程度的降低,但降低幅度不大。结论:血清CA125测定对诊断、疗效及预后有较高的价值。
【关键词】 CA125免疫放射分析法卵巢癌 材料与方法
血清标本:2004~2006年各种妇科疾病患者107例,年龄18~70岁,平均38岁。静脉穿刺采集全血,尽快分离患者血清置于2~8℃冰箱保存并于24小时内测定;否则置-20℃以下冷冻保存。
试剂与器材:CA125检测试剂盒为天津九鼎医学生物工程有限公司生产;gamma;放射免疫计数仪为西安二六二厂生产的FJ2000。
检测方法:①将包被管分别按顺序编号,每管加入稀释液100mu;l,取已知浓度0、10、25、50、100、250、500U/ml标准品及血清标本各100mu;l加入相应编号的包被管中,充分混匀,放置37℃6小时;蒸馏水洗3次,吸干;每管加入标记物200mu;l;充分混匀,放置4℃18小时;②吸出反应液,蒸馏水洗管3次,每次不少于2ml,吸干;测量gamma;射线计数(CPM)值。
结 果
每次实验标准管和样本管均需双管平行加样,且要保证标准曲线良好;以四参数Logistic回归或3次多项式为拟合方式进行数据处理。分析结果见表1。表1 治疗前后CA125浓度变化(略)
表1中17例卵巢癌患者治疗前CA12523.63U/ml,且均在45U/ml以上,经治疗后此17例患者有14例CA125显著降低,1例略有下降,但CA125值仍大于45U/ml,而另外2例却反见升高,分别由治疗前的194.78U/ml和270U/ml上升为303.33/ml和336.76U/ml。
讨 论
本文所检测的107例患者中,CA12523.63U/ml32例,而此32例中仅有17例为卵巢癌患者,故特异性为53%,但其灵敏度则很高,为100%,作为诊断指标,其特异性偏低。按照Malkasaian等建议,把CA125的判断值提高为45U/ml,则本文的特异性为90.0%,这对临床诊断卵巢癌大有益处。然而,据有关资料
[1]显示,约半数的卵巢癌患者在诊断前18个月血清CA125就已升高,作为早期诊断指标,将判断阈值提高为45U/ml,将不利于检查出早期的患者。因此,指标的参考范围有待进一步探讨。
本文检测的17例CA125阳性的卵巢癌患者,经手术及化疗后,有14例CA125值明显降低,治疗前后相差非常显著(P<0.01),子宫肌瘤、良性畸胎瘤和其他妇科病虽有15例阳性患者,但除2例CA125值大于45U/ml外,其余均在23.63~45U/ml,而且治疗前后变化不大(P>0.05)。对3例治疗前后CA125仍呈阳性的患者,其中反见升高的2例2次CT检查发现盆腔有多处转移灶,而虽有降低但CA125依然大于45U/ml的1例患者,3个月后也发现转移灶,而14例经治疗后CA125转为阴性,但其中3例在9个月后CA125升高与临床出现反复同步。因此,CA125值的检测是判断疗效及术后随访的重要标志物。CA125是由恶性肿瘤细胞分泌的,一旦清除体内的癌组织,理论上CA125值应转为阴性。本文提示有14例卵巢癌患者经治疗后CA125值有明显降低。
综上所述,动态检测血清中CA125值不仅可以反映治疗过程中的效果,而且还有助于协助判断预后复发情况,乃至生存时间。如果以23.63U/ml为判断阈值,采用联合检测CA19-9、CA15-3等多种肿瘤标志物的方法
[2],可提高其诊断早期卵巢癌的特异性和敏感性。因此,作为卵巢癌患者的辅助诊断及疗效和预后评价,CA125无疑是诊断卵巢癌最好的血清学标志物
[3]。
【参考文献】
1Niof J M,Bast RC,Schaetzl E M,et al.Predictive valve of CA125 antigen levels in Secondlook procedures for ovarian cancer.Am J Obstet Gynecol,1985,151:981.
2连利娟,刘彤华,刘明,等.林巧稚妇科肿瘤学.第2版.北京:人民卫生出版社,1994:458-472.
3Mousavi AS,Borna S,Moeinoddini S.Estimation of probability of malignancy usi
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