心绞痛病人的护理课件_PPT课件.ppt

谢谢! * * * * * 大家在一些影视作品中经常看到，影片中的人物劳累、情绪激动时，有时在冬天锻炼时，突然出现胸痛，手捂胸口。这时赶快休息一下，或者在舌下含一片药，一般持续几分钟至十几分钟，疼痛就缓解了。其实这就是冠心病的常见症状——心绞痛。Angina pectoris。Angina 来源于希腊语，意思是窒息感。Pectoris来源于拉丁语，是胸部的意思。合起来Angina pectoris胸部的窒息感贴切地描述了心绞痛的典型症状——胸骨后阵发性、突发性紧缩或压榨性疼痛，并且可以向心前区或左上肢放射。 * * Angina pectoris是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛等原因导致冠状动脉供血不足，引起心肌短暂急剧的缺血、缺氧，心肌代谢产物堆积，引起疼痛。 内五内六科 张志英 心绞痛 心绞痛病人的护理 * 护理评估 护理措施 护理目标 护理评价 心绞痛病人的护理 一、疾病概要 二、疾病护理 三、健康教育 护理诊断 * 一、疾病概述 （一） 、心绞痛的定义 是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。 * （二）、病因与发病机制 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 * 心绞痛 O2 O2 供氧 需氧 * （三）临床类型 （一）?劳累性心绞痛 1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化 （二）?自发性心绞痛 1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现 （三）混合性心绞痛 * （四）、临床表现  发 作 性 胸 痛 1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感 3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心绞痛） 4、持续时间 ：3-5分钟，15分钟 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物 心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。 * * * （六）处理原则 1、发作时的治疗 1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服 扩张冠状动脉， 扩张周围血管 * 1、Nitrate esters（硝酸酯类）：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 2、?-adrenergic blockers （ ?-肾上腺素受体阻断药 ）：普萘洛尔 3、Calcium channel blockers（钙通道阻滞药）：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等 2、缓解期的治疗 * 3、冠状动脉介入治疗 经皮冠状动脉腔内 成形术（PTCA） 放置支架 PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高 主动脉—冠状动脉旁路移植 4、外科治疗 * 二、疾病护理 （一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 * 1．与健康相关的因素 （一）护理评估 ①了解有无导致冠心病的主要危险因素： ②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。 * 1）、症状评估 以发作性胸痛为主要症状，一般服用硝酸酯类1-5分钟症状可以缓解。 2）、护理体检 发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。 2.身体状况 * 3.心理社会状况  病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成功而奋斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧和疑虑，多梦或恶梦现象。 * （二）护理诊断 1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺血缺氧有关 2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关 3、活动无耐力（Activity intolerance） ：与心肌氧的供需失调有关 4、潜在并发症（ potential complications）：心律失常、急性心肌梗死 * （三）护理目标 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。 * （四）护理措施 疼痛的护理措施 1 焦虑的护理措施 2 活动无耐力的护理措施 3 潜在并发症的护理措施 4 * 1、疼痛（Pain） ①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要