度急诊急救应急救治演练方案中暑溺水、电击伤.doc

×××人民医院 20 年度急诊急救应急救治演练方案 （中暑、溺水、电击伤、） （2012.7） 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和山东省《医院管理及评价标准》的要求，特制定本方案。 一、演练目的 （一）检验对《东营区人民医院突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 二、组织领导 总 指 挥：××× 副总指挥：××× ××× 成 员：××× ××× ××× 负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。 演练策划：××× ××× 三、演练的时间及地点 2012年 月 日，下午15:00，院内（门诊部、急诊科、重症监护室、住院部、会议室）。 四、演练内容 （一）院前急诊的反应能力。 （二）院内急诊的救治能力。 （三）个人防护。 （四）传染病上报及处置。 五、演练的过程【总用时：110分钟（15：00～16：50）】 【背景设置】下午15：00,急诊科接120指挥中心指令，辖区内发生一起中暑（溺水、电击伤）病例。急诊科值班人员立即安排出诊人员、车辆，同时报告给急诊科主任、护士长。科主任向医院值班领导汇报，医院值班领导指示立即启动中暑（溺水、电击伤）急救应急预案。120救护车和随车医护人员5分钟后赶到事故现场，诊断为热射病，经处理后将病人接到医院，急诊送重症监护室抢救。 （在将病人接到医院的途中，出诊医生已经电话汇报了病人的病情，医院值班院长已经安排好ICU、检验科、放射科、特检科及相关科室的主任或高年资医师候诊） 【演练步骤】总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。 院前急救 下午15：00，急诊科接120指挥中心通知，急救车在2分钟内出诊，5分钟后到达现场，将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水或输液。初步诊断为热射病，需要立刻送医院急救。出诊医生电话通知医院做好接诊准备。 院内救治 2.1、急诊科接到出诊医生的电话，立即汇报给值班院长，值班院长通知医务科、护理部、办公室等科室准备，通知相关科室、相关人员做好准备。 2.2、重症监护室 病人到达后，相关检查立刻进行，并做一下处理。 物理降温 为了使患者高温迅速降低，可将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在HYPERLINK /view/845931.htm物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38．5℃时，应即停止降温，将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升，可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、HYPERLINK /view/684018.htm腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、体弱和有HYPERLINK /view/91854.htm心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担，可应用其他物理降温方法。 药物降温 氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml补液中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注射HYPERLINK /view/141942.htm重酒石酸间羟胺（阿拉明）、HYPERLINK /view/760870.htm盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体兴奋剂。 对症治疗 保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和HYPERLINK /view/485821.htm酸中毒。休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给HYPERLINK /view/32511.htm甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液HYPERLINK /view/81733.htm透析。发生HYPERLINK /view/124660.htm弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗HYPERLINK /view/1550086.htm纤