心血管内科一般护理常规..ppt

地高辛 西地兰 美托洛尔 治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 不可突然停药，不应与异搏定同时使用，对于有支气管哮喘的病人应禁用 治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。 注意洋地黄毒性反应 * 利尿合剂 多用于难治心衰，高度水肿时，限制水分摄入。 副作用 1、电解质紊乱。 2、影响血尿，血糖，血尿酸代谢， 3、氨制血症。 阿司匹林 临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、心外科手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。 * 硝普钠 直接作用与血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏前、后负荷，从而降低中心静脉压。增加心搏量，减轻肺水肿。 副作用 低血压和硫氰酸盐中毒。 多巴胺 可引起血管扩张，又可引起血管的收缩，主要取决于剂量的大小，小剂量兴奋肾血管，肠系膜血管，脑血管及冠状血管等多种器官的多巴胺受体，引起血管的扩张， 常见不良反应 1心动过速 2室性心律失常 3血压升高，外周阻力增高， * * 一、概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变。 二、临床特点 动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。 * 三、护理措施 （一）常规护理 1、心理护理 关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪；协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。 2、活动指导 根据高血压分期决定病人的活动量。但必须循序渐进、动静结合为原则。 第一期 不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。 第二期 适当休息，避免比较强的活动。 第三期 卧床休息。 3、饮食 低盐，清淡，低胆固醇和低动物脂肪食物为主。 （二）头痛、头晕护理 1、保持环境安静，尽量减少探视。 2、抬高床头，使病人体位舒适。 3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂。 4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜太猛，防止头晕加重。 5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。 * 三）病情观察 1、观察血压、心率、呼吸的变化，定期测体重，并认真记录。 2、严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐，抽搐，昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。 四、健康教育 （一）环境 环境宜安静舒适，光线柔和，避免噪声刺激，室温不宜太低。 （二）饮食指导 1、饮食以低盐、低胆固醇为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。 2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果，每日食盐不超过5克。 4、戒烟酒。 （三）日常活动 1、避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足睡眠 2、根据血压情况合理安排休息和活动，制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步、打太极拳等，使身心得到良好休息。 （四）心理指导 保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事沉着冷静，当有较大精神压力时应设法缓解，如向朋友、亲人倾吐等，以维持稳定的血压。 * （五）医疗护理措施的配合 1、指导病人坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药，只有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。 2、提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 * 用药指导 1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑。肾的供血不足。、 2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。 3、服用排钠利尿药时，应避免进食钾高的食物。 4、应在降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 * 一、概念 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 二、临床特点 阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解 三、护理措施 （一）常规护理。 1、心理护理 指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。 2、饮食 应给低热量、低胆固醇饮食，进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动 运动量以不引起心绞痛为准，必要时可事先含服消心痛类药物。 * （二）疼痛的护理 1、心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧，2一4升／分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油，观察用药效果． 4、心绞痛发作频繁和病情严重时，遵医嘱肌注度冷丁50一100 毫克或