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OFL方案化疗病人的健康教育 【关键词】 肠癌;OFL方案;化疗;健康教育 近年来肠癌发病率呈上升趋势，成为严重危害人类健康的疾病之一。OFL方案是肠癌最常见的联合化疗方案，化疗药物因毒副反应大，加之病人对疾病及药物不良反应、认知缺乏产生巨大的恐惧感，常使肿瘤病人化疗周期无法顺利进行。有效的健康指导能够促进OFL方案化疗顺利进行，2009年3月mdash;2010年3月我科采用有针对性的专科健康教育，对住院化疗的21例肠癌病人给予信息支持、纠正错误认知、强化社会支持、积极心理暗示、引导有效应对，使病人紧张的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力，建立良好的协助治疗关系[1]，积极配合各种治疗和护理，顺利完成化疗周期。现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 本组病例21例，其中男15例，女6例;年龄16岁～69岁(49.0岁±3.7岁);直肠癌11例，结肠癌7例，造口3例。病人均采用OFL联合化疗方案，病人均接受第1次化疗，能有效沟通。 1.2　方法 针对性地实施专科健康教育，依据专科标准护理计划健康教育内容，结合病人的健康教育需求制订教育方案。 1.3　结果 本组病人化疗周期均顺利完成，无一例发生严重化疗药物毒副反应，情绪稳定，住院平均7.5 d，出院后随访反应良好。 2　健康教育 2.1　心理健康教育 2.1.1　评估病人心理状态 恶性肿瘤病人的心理活动、情绪好坏、生活态度等对疾病的治疗与转归起着至关重要的作用。大肠癌病人因术后或病后饮食习惯、角色的改变，社交能力下降，躯体功能改变，生活质量下降，以及对化疗知识缺乏甚至错误信息等引起化疗恐惧症，病人普遍有心理问题。护士应做好病人的心理压力评估，因人而异，缓解其紧张情绪，消除其恐惧心理。 2.1.2　给予信息支持，纠正错误认知 鼓励病人正确认识疾病，告知化疗是一把双刃剑;介绍疾病相关知识，化疗的近期、远期效果，通过自身及医护人员共同有效应对，增强病人的信心，减少其顾虑，从而在治疗中保持最佳心理状态，配合治疗护理措施顺利完成。 2.1.3　强化社会支持 家庭成员提供的关爱和支持无可替代，做好病人家属的化疗信息支持工作，说明化疗的目的、方案、疗程及间隔时间，做好心理疏导，使他们对病人的饮食、休息、活动等进行科学安排，对化疗药物不良反应的观察也起到一定的帮助。 2.2　静脉健康教育 2.2.1　浅静脉穿刺化疗护理 由于LOHP和5Fu对血管及组织的化学性损伤较大，液体输入量多，且药液渗漏后果严重，用药周期长，因此在静脉化疗中，宜选用中心静脉路径，尽量使用静脉留置针，有计划地选用上肢粗、直、弹性好的大血管，从远端开始，逐渐向上，经常变换给药静脉，沿静脉走向使用喜疗妥，减轻药物对血管的损伤。同时护士应告知病人如何保护血管，预防化疗药物外渗。 2.2.2　深静脉置管化疗护理 向病人介绍深静脉置管(PICC)的目的、意义、优点、注意事项，可能在手术及治疗中出现的并发症及危险，日常维护知识等，使病人接受并配合手术。因病人经费或其他原因不能留置PICC时，应告知可能出现渗漏的危险后果和不可避免的静脉不良反应。 2.3　OFL联合化疗药物的健康教育 2.3.1　LOHP常见不良反应[2]的健康教育 ①腹泻，指导病人遵医嘱备用止泻剂，出现第1次稀便，立即服药，并及时报告医护人员。②周围性神经感觉异常，如手脚麻木、触电感或吞咽障碍等，告知病人可自行恢复而无后遗症，但可因进冷食、感冒或接触冰冷的铁器等激发而加重，重者甚至抽搐引起休克。嘱病人用药72 h内禁冷，用药后72 h内戴手套防止接触冰冷的铁制床栏等。③嘱哺乳期的妇女禁止哺乳。④暂时性视力减退。嘱病人家属专人陪护，防跌倒、坠床等。⑤因LOHP与5Fu合用对血液系统损害加大。病人抵抗力常下降，指导病人根据天气情况增减衣物，避免受凉感冒。⑥增加活疫苗感染的风险，所以化疗期间禁止接种活疫苗，化疗结束后至少间隔3个月才能接种。 2.3.2　CF的健康教育 CF是化疗辅助用药，可增强5Fu的生物活性，必须用在5Fu之前。 2.3.3　5Fu常见的不良反应健康教育 ①滴速。大剂量5Fu每500 mL液体需输注6 h～8 h，指导病人勿自行调节滴速，以免影响5Fu的疗效，加重其不良反应。②呃逆、恶心、呕吐发生率在90%以上，一般在用药3 h～6 h发生，持续时间可长达24 h以上，指导病人及家属在饮食准备上做到五忌四要。五忌：一忌甜、腻、辣、炸、烤食品，二忌酒，三忌有强烈气味的食品，如臭干等，四忌某些含5羟色胺丰富的食品，如香蕉、茄子等，五忌饭后立即躺下，以免食物反流引起恶心。四要：一要少食多餐，二要选择碱性或固体食物，如面包、饼干等，三要限制餐前、餐后1 h的饮水量，尽量不饮，四要增加含色氨酸丰富的食物如豌豆苗、栗子等[3]。③脱发。指导病人特别是爱美病人提