丁丙诺啡复合曲马多静脉自控镇痛在引产分娩镇痛术的疗效比较.docVIP

丁丙诺啡复合曲马多静脉自控镇痛在引产分娩镇痛术的疗效比较 作者：方秋英 单位：400015 重庆，重庆国宾妇产医院麻醉科 【摘要】目的 探讨丁丙诺啡复合曲马多+昂丹司琼用于引产患者静脉自控镇痛的效果及其副作用的影响。 方法 选择择期引产患者150例(均行依沙吖啶羊膜腔注射)，年龄18~36岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级，体重66~72kg，要求行引产分娩镇痛术者。随机分为三组。对照组(n=50)按引产手术常规处理，未行分娩镇痛术。PCEA组(n=50)即硬膜外自控镇痛组，于第一产程宫口开2~3cm时，开始硬膜外自控镇痛泵注入，首剂给予0.2%罗哌卡因3~5ml。镇痛药液为丁丙诺啡0.6mg+罗哌卡因150mg+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml。PICA组(n=50)即静脉自控镇痛组，镇痛药液配方为丁丙诺啡0.9mg+曲马多600mg+昂丹司琼6mg+生理盐水至100ml，有微弱宫缩痛时，开始静脉自控镇痛泵注入，按压PCA一次，0.5ml/次，未再给负荷剂量。PCEA组、PICA组镇痛泵为同一产品：上海怡新YX-2型，一次性使用输液泵，持续输注为2ml/h，PCA 0.5ml/次，间隔时间为15min连续监测BP、HR、RR、SpO2和产程进展情况。采用视觉模拟评分法(VAS),评价镇痛效应，VASle;3分为镇痛有效，记录病人按压PCA键的总次数(D)和实际进药次数(D)。 结果 三组患者