不同类型子宫破裂的诊断及处理体会(附5 例报告).docVIP

不同类型子宫破裂的诊断及处理体会(附5 例报告) 子宫破裂多发生在分娩期，是产科严重的并发症，常危及母儿的生命。有一些症状不典型和少见类型的子宫破裂，临床诊断困难，容易误诊，而延误最佳治疗时机，可造成严重后果。1996年1月mdash;2005年1月收治的子宫破裂患者中有5 例临床少见病例。处理体会报告如下： 1 临床资料 例1，33 岁，孕3产1，因妊娠38＋4周，无诱因突发性耻区剧痛1 h，伴呼吸不规则于1998年11月4日入院。无阴道流血，10 年前因前置胎盘行剖宫产术。查体：入院时呼吸停止，血压、脉搏均测不到，面色苍白，神志不清，呈休克状态，心率120次/min，心音微弱。腹软，子宫轮廓不清，腹壁下触及胎体特别清晰，无胎心，腹腔穿刺抽出5 mL不凝血。入院诊断：子宫破裂，应用呼吸机维持呼吸，立即手术，术中见：腹腔内出血约3000 mL，子宫前壁复杂破裂口，胎儿死亡并进入腹腔，胎盘大部分已剥离，行次全子宫切除术。输血2800 mL，术后患者恢复自主呼吸，10 d痊愈出院。 例2，33 岁，孕3产2，因妊娠39＋2周，产后大量阴道流血2 h，伴昏迷于1996年2月9日入院。在当地医院经阴道分娩，患者产后出血多，治疗无效急诊转我院。查体：呼吸不规则，血压、脉搏均测不到，呈休克状态，全身散在出血斑点，心率158次/min。腹软，未叩及移动性浊音。阴道检查：子宫不收缩，宫腔内