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健康教育对新型农村合作医疗指导作用的探讨 【关键词】 健康教育 新型农村合作医疗指导作用 新型农村合作医疗(简称新农合)是农村卫生工作在新形式下发展的产物，是得民心、顺民意、解民忧的好事。费县自2004年12月被省政府确定为新农合试点县以来，各级政府和有关部门充分抓住试点机遇，以健康教育为指导，精心组织，积极探索，不断完善制度措施，使新农合工作顺利展开，并逐步推广普及。 基本情况 费县地处沂蒙山区腹地，总面积1893.75km2，山地、丘陵占76%，辖18处乡镇，565个行政村，2040个自然村，总人口94万人，其中农村人口83万人，占全县人口的88.3%。去年全县农民人均年纯收入3035元，是欠发达的农业大县之一。 全县设有县直医疗卫生单位7处，乡镇卫生院17处，社区卫生服务中心1处，农村卫生室573处。共有在编干部职工1746人(其中卫生专业技术人员1514人)，乡村医生1502人。县、乡、村三级医疗卫生网健全，均配有专兼职健康教育人员，具体负责健康教育工作。 新农合是农村医疗卫生工作在新形式下发展的产物，任重而道远，必然面临着问题、矛盾和挑战，尤其是在我国广大经济欠发达的农村地区，多种常见病、多发病和传染病仍未得到很好的控制，缺医少药的现象令人忧虑，因慢性病、大病而致贫和返贫的现象依然存在，农村的医疗健康问题，已成为影响农村发展的重要因素。 存在的主要问题 费县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县以来 各级各部门充分发挥健康教育的舆论先导作用，通过个人、集体和政府多方筹资，参合率和收益人数逐年提高，并取得了显著成绩。但是，在推行实施过程中，仍然存在着一些问题。主要表现为以下方面。 部分农民参合意识不强。各级政府与有关部门利用各种形式进行了广泛的宣传教育，但仍有一部分农民对新型农村合作医疗制度不了解、不信任和对政策稳定性的怀疑，健康投资和共济观念淡薄，迟迟不愿加入合作医疗，造成该项工作进展缓慢。 缺乏医疗风险意识。农民的家庭由于受经济状况、文化素质、家庭结构等各方面因素的影响，农民对看病就医存有侥幸心理，认为参合后不一定得病或患大病，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。 资金筹集有难度。传统合作医疗基金主要是集体担负，新农合强调个人、集体和政府多方筹资，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，在实际运行中由于种种原因，导致新农合专项基金不足，补助经费有时难以按时兑现发放，多方制约，造成运转困难，特别是一些贫困地区更为突出。 管理监督不规范。虽然国家重视新农合制度建设，各级政府和卫生行政主管部门多次制定和下发相关文件。但是，新农合还没有纳入强制实施的法律范畴，各项制度措施存在许多不足，监管不规范，亟待进一步完善制度措施，强化监督管理力度，使之健康发展。 方法措施 加大健康教育力度，提高农民参合意识。农民参加新农合要靠社会各方面的教育和引导，认识程度的高低，在很大程度上取决于教育指导的深度和广度。利用多种形式和渠道，通过普及性健康教育，让每一位农民知道，实行新农合是党和政府全面建设小康社会和社会主义新农村、提高农民健康水平的重大决策，是解决农民因病致贫、因病返贫的重要保障。特别是通过卫生部门的具体事例和现身说法，转变受益观念，不要只顾眼前利益，而应看长远防大病，强化风险共担的大卫生集体意识。参合后即使自己不得病，等于帮助了乡亲，做了一件善事，如果自己一生不得病也不吃亏，身体健康才是最大的福气。使新农合制度、措施和意义家喻户晓、人人明白，并成为每个农民的自觉行为。 扩大健康教育范围，确保群众得到实惠。新农合应根据当地农村居民的医疗需求量，结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，确定适宜的补偿比例和筹集标准。坚持民办公助的原则，建立政府引导支持、集体扶持、个人投入为主的筹资机制，提高政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。在报销补偿过程中，要尽可能的简化手续，使农民感到方便，以提高农民对新农合的满意度。同时，对参合农民的健康查体与建档、婚前医学检查、计划外疫苗接种、孕产妇保健服务、门诊大病患者、与住院疾病相关的门诊大型仪器诊断检查和慢性病人的家庭病床患者治疗费用等，可适度拓宽报销范围，让参合农民得到更多的实惠。 健全健康教育管理机制，控制医疗费用不合理增长。各级相关部门要建立健全合作医疗资金专户管理制度，实行收支两条线管理，做到资金管用分开、封闭运行，定期监督审计，提高资金的使用效率。要做到四到位、六统一，即资金到位、组织到位、服务到位、监管到位，统一设置机构、统一制度措施、统一用药目录、统一补偿范围、统一财务管理、统一调配人员。同时，加大对定点医疗机构规范化管理和教育引导，在使用自费药品和大型检查前让病人知情同意，控制自费药品和诊疗项目比例，减轻农民的医疗费用负担，并采取定期检