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健康教育对精神分裂症患者社会功能的影响 【摘要】目的：探讨健康教育对提高精神分裂症患者社会功能的影响。方法：符合入组条件的96例住院精神分裂症病人以最小不平衡指数分组法分为研究组和对照组，两组均接受抗精神病药物常规治疗和护理。研究组同时进行3个月的健康教育和社会功能训练，以《住院精神病人社会功能缺陷筛选表》评分进行比较。结果：治疗护理3个月后，研究组量表总分及其因子社会功能退缩、对自己的照料、对外界环境的兴趣以及责任心与计划性分值较对照组低，且有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论：对精神分裂症患者进行连续规范的健康教育和社会功能训练，可以延缓其精神衰退，降低复发率，提高社会功能。 【关键词】 精神分裂症；健康教育；社会功能 精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，常遗留社会功能缺陷，是患病率和致残率均较高的疾病，主要表现为行为退缩、情感淡漠、活动减少、生活懒散、不知清洁、仪表不整等［1］。该病经精神科临床治疗，约有1／3的病人可恢复正常生活，但仍有2／3的病人会发展成慢性精神疾患，并出现不同程度的社会功能损害，丧失与外界环境沟通的能力，不仅严重影响病人的生活质量，也给其家庭和社会带来极大的危害。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［2］。为此，作者对96例住院精神分裂症患者在应用抗精神病药物系统治疗的基础上，实施健康教育及社会功能训练，以探讨健康教育对改善或提高精神分裂症患者社会功能的影响。现报道如下。 1 对象及方法 1.1 对象 1.1.1 受试对象的选择 选择2005年5月-2006年4月住院治疗的精神分裂症病人。(1)纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准［3］；②应用抗精神病药物氯氮平系统治疗。(2)排除标准：①存在明显的阳性精神症状；②存在严重躯体疾病。共96例入组；其中，男62例，女34例，年龄(43.56±7.34)岁，初中以下文化75例，初中及以上文化21例，住院次数为（3.68±1.47）次，病程为（16.43±5.93）年，氯氮平剂量为（318.02±97.41） mg／日。 1.1.2 组间的均衡保障措施 为使研究组与对照组受试对象的处理因素达到均衡性，使两组间具有可比性，采用最小不平衡指数分组法以患者的年龄、性别、文化程度、病程、住院次数、氯氮平日量作为计算不平衡指数的因素，以患者入院顺序通过不平衡指数最小的原则分成研究组和对照组，使两组患者的年龄、性别、病程、住院次数、文化程度以及氯氮平日量均无统计学差异(P0.05)。 1.2 研究方法 1.2.1 常规治疗与护理 两组患者均接受氯氮平治疗，其中对照组只进行常规交谈，每日2次，基础护理与生活护理按常规进行，无系统性与特殊针对性护理。 1.2.2 健康教育方案 1.2.2.1 护理人员的培训 为保证对患者实施健康教育及社会功能训练的效果，对实施健康教育的主管医生和责任护士进行集中培训，并通过提问、笔答等形式达到具备对患者进行健康教育和社会功能训练的能力。 1.2.2.2 健康教育方式 针对研究组精神分裂症患者的年龄、文化程度、自我护理能力及合作程度以及患者的心理状况和经济状况进行书面评估，作出具体的健康教育的计划及实施方法。 1.2.2.3 健康教育内容及方法 (1)授课 包括介绍病房环境、主管医师、责任护士、作息时间、服药及探视注意事项以及物品摆放、保管和领取方式、安全检查的重要性、精神卫生常识、抗精神病药物作用及不良反应、心理问题与沟通方式等。(2)方法：对研究组患者在药物治疗和常规护理的同时，采用集体授课的方式，将打印的健康教育内容人手一册，每周出一期黑板报对患者进行反复宣教，每次授课时间在45分钟左右，并在课上进行提问、课外进行交流以强化授课效果。 1.2.2.4 社会功能训练的内容及方法 (1)训练 ①生活能力训练：如床铺的整理，着装仪表的整洁、洗漱的安排，个人卫生习惯养成，床头单物品摆放等，重点解决生活自理问题；②社交能力训练：唱歌、棋牌类活动、球类体育活动、读报、讲故事、写信件、写日记等计划，调动他们积极参与的热情，培养他们的兴趣，诱导和鼓励病人与他人交流，增强自信心；③组织与协调训练：如参加院内义务劳动、病房内卫生的整理、协助照顾年老体弱病人的生活、组织参加院内大型文艺演出和体育比赛等。④文化情趣的培养：如写黑板报、画画、写字、养花、养鱼、做手工等。(2)方法：将研究组48名精神分裂症患者分为四个小组，每组由两名责任护士负责，根据患者的评估和诊断报告确定病人的训练内容和目标。各种训练按月计划、周计