内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术的临床观察.docVIP

内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术的临床观察 【摘要】目的：探讨内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术的临床价值和安全性。方法：选择停经40～70d的自愿接受人工 流产手术并同意随诊的健康早孕妇女400例，随机分观察组和对照组：观察组(200例)：异丙酚麻醉下联合内窥式人流吸引系统用于人工流产术。对照组(200例)：异丙酚麻醉下行人工流产术。观察两组的手术时间，术中出血量，手术成功率、并发症，术后2周子宫内膜修复情况，术后阴道流血，术后月经复潮情况等。结果: 内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术可显著缩短手术操作时间,术中出血量少,术后阴道流血时间短,术后恢复快，两组对比均有显著性差异(P0.05)，大大减少手术并发症和不良反应。结论：内窥式人流吸引系统用于无痛人工流产术这种方法安全可靠，符合妇女的身心要求，值得推广应用和研究。 【关键词】 异丙酚; 内窥式人流吸引系统; 人工流产我国年龄在20～29岁的妇女约有1亿，其中27.3%的妇女做过人流，且行人工流产的女性年龄段逐渐下降，未婚人工流产占20%～30%，其中1/3左右为重复人流[1]。因此，不安全流产已成为全世界关注的公共健康问题[2]。随着内窥镜技术的发展，为了缩短手术时间，减少术中、术后并发症，我站对2008年6月至12月到我站要求终止妊娠的早孕妇女，进行在内窥式人流系统下行无痛人工流产术，取得了满意效果，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料:①病例选择：选择2008年6月至12月到我站妇科门诊就诊，自愿要求人工终止妊娠并愿意随诊。②纳入标准：月经规律，经量正常，经B超及尿HCG试验确诊孕40～70d的健康早孕妇女400例，随机分成观察组200例,对照组200例，年龄18～36岁，体重44～65kg。③排除标准：合并子宫肌瘤、腺肌症、疤痕子宫、子宫发育畸形者;排除有人工流产的禁忌症者。 1.2 一般资料：将400例早孕妇女，按就诊的先后，采用抽签随机法分为对照组200例和观察组200例。观察组年龄23.60±24.27岁，体重51.47±52.38kg，孕次为1.54±1.46，对照组年龄24.66±24.25岁, 体重52.75±52.12kg，孕次为1.63±1.41。两组年龄、体重及孕次比较差异均无显著性(P0.05)。术前检查：血常规、心电图、B超、白带常规及妇科检查均无异常。全部病例由同一医师执行操作。 1.3 方 法 1.3.1 对照组：术前均禁饮禁食6h，不使用任何药物，需在备有人工通气和供氧设备的手术室，由麻醉师使用心电监护仪持续监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。常规开放上肢外周静脉通道和准备抢救器械，如出现异常及时处理。面罩吸氧6l/min，会阴部消毒。予以静脉注射异丙酚1.5mg/kg，注药速度为1min，受术者意识消失后，由施术者进行传统人工流产术。 1.3.2 观察组：术前准备和静脉麻醉方法与对照组等同，麻醉成功后，接通内窥式人流吸引系统，打开主机，待屏幕出现后，术者查清子宫位置，逐一扩张宫颈至7号，经宫颈口插入镜鞘，将配有内窥镜装置的弧形硬管吸引头按子宫方向置入宫腔，监视器荧光屏幕上显示宫腔内情况，在可视下寻找绒毛光团，孕囊及脱膜组织，吸引头对准孕囊胚胎组织将其吸出，并清理宫腔脱膜组织及两侧宫角，再次观察宫内情况，当图象显示子宫内膜线清晰，未见实质性强回声后可停止手术，术后常规检查孕囊绒毛胚组织是否完整。 1.4 观察项目：①手术时间，为探针探测宫腔深度开始至手术完毕时，观察两组不同方法所使用的手术时间。②术中并发症：为术中出血、穿孔、人工流产综合症的发生，其中术中出血量用量杯测量，le;10ml为术中出血量少，11～20ml为出血量中等，20ml为出血量多。③于手术后2周、1个月、2个月、3个月随访复查：通过询问病史、月经情况、妇科检查、B超检查等了解术后阴道流血时间、子宫内膜修复,评估流产的效果(包括漏吸和吸宫不全),监测月经恢复情况和闭经、宫腔粘连等手术中远期并发症。 1.5 统计学分析：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2 检验。 2 结 果 2.1 两组手术时间比较,见表1。表1 两组手术时间比较 n(%) 结果可以看出，试验组术后出血时间平均4.5±1.633d;对照组术后出血时间平均6.22±1.298d，二者差异有显著性意义(P0.05)，说明试验组人工流产术后出血时间明显短于对照组;手术时间两组无明显差异，说明操作医师其操作技能稳定，术中出血量两组无明显差异。 2.2 两组术中出血情况比较,见表2。表2 两组术中出血情况比较 n(%) 由表中可见，观察组术中出血量明显少于对照组，两组比较有显著性差异(P0.05)。 2.3 两组手术后阴道出血持续时间及月经复潮情