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出院病人电话回访健康教育效果的探讨 中国健康教育 1999年第9期第15卷 基层健康教育 作者：钱亚珍　封亚萍　李亚萍　方彩萍 单位：杭州市第二人民医院　310015 　　对出院病人以电话回访的形式进行健康教育是我院内二科近年来随着医学模式的转变而深入探索的一种开放式健康教育形式。它使医院健康教育工作不仅仅局限于病人住院期间，而且延伸到出院后病人的追踪治疗和康复过程中去。由于不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少必要的、连贯的进一步健康教育措施，使身心状态难以调节和恢复到最佳程度，再次入院率比较高，为此我们在做好住院病人健康教育的同时，采取电话回访的方式，开展了出院后病人健康教育跟踪指导，使健康教育工作延伸到病人家中。一年多的实践证明了这种做法是既简便易行，又行之有效。 　　一、对象和方法 　　1.对象。自1997年2月以来，我们从电话回访进行健康教育的出院病人中选择了患有慢支、肺气肿、高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑梗塞、肝硬化，中老年病例126例作为观察组，其中男性70例，女性56例，男女性别之比1.25∶1。观察组平均年龄60.3岁，又选了在这以前的1996年1月～1997年2月之间没有开展电话回访健康教育的病例120例作为对照组，其中男性61例，女性59例，男、女性别之比为1.04∶1，对照组平均年龄60.8岁。为了便于比较分析、观察、对照两组的病人，在疾病种类方面的选取基本类似，临床上的治疗护理方法也基本相同，只是对照组病例没有进行出院后的电话回访指导工作。 　　2.实施方法。观察组按照制定的出院病人电话回访方案，确定健康教育计划，计划要针对病情，估计病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和生理、心理因素。 　　病人出院时由科室发给一份该患者的《健康指导指南》，内容包括住院摘要、出院诊断、用药常识、生活规律要求等4项。回访的时间安排是先紧后松，一般是出院后第一周内就回访一次，以后每两周回访一次，特殊病人根据病情需要适当增减次数，做到能随时掌握病人情况。回访采用电话的形式，科室设立专门的回访情况记事本，要求详细记载，并有相应的措施。后一次回访要了解前一次回访的效果，情况较特殊的做上相应的标记，要使病人能及时得到具体、合理、有效的咨询指导。 　　二、实施结果 　　采用统一的问卷对观察组和对照组进行调查。问卷内容包括对电话回访指导的态度、用药的方法、生活规律、自我保健能力等。 　　1.两组病人对电话回访的态度 　　绝大部分病人均对电话回访持赞成态度，其中观察组全部病人都赞同电话回访，而对照组也有90.00%的病人赞同。在对电话回访的态度上，两组病人存在着显著性差异，观察组的赞同率明显高于对照组(见表1)。 　　2、两组病人的用药方法 　　观察组中共有124人能做到正确用药，仅有2人不能正确用药，正确用药率达98.41%，而对照组中共94人能做到正确用药，26人不能正确用药，两组病人的正确用药率存在着显著性差异，观察组明显高于对照组(见表2)。 　　3、两组病人的生活规律 　　接受了电话回访健康教育的观察组有88.10%的病人能正确进行自我保健，而未接受电话回访健康教育的对照组只有67.50%的病人能正确进行自我保健，两组间存在着显著性差异，观察组明显好于对照组(见表4)。 　　在生活规律方面，观察组有84.13%的病人能保持良好生活规律，而对照组则有71.67%的病人能保持良好生活规律，观察组显著好于对照组(见表3)。 表1　两组病人对电话回访态度的比较 　人数赞同电话回访不赞同电话回访人数%人数%观察组126126100.0000.00对照001210.00合12124.88　　χ2=13.25　P＜0.01表2　两组病人用药方法的比较 　人数能正确用药不能正确用药人数%人数%观4121.59对照组1209478.332621.67合622811.38　　χ2=24.57　P＜0.01表3　两组病人生活规律的比较 　人数保持良好 　　生活规律不能保持 　　良好生活规律人数%人数%观察132015.87对照组1208671.673428.33合055421.95　　χ2=5.57　　P＜0.05表4　两组病人的自我保健情况 　人数正确进行 　　自我保健不能正确 　　进行自我保健人数%人数%观察101511.90对照组1208167.503932.50合055421.95　　χ2=15.22　P＜0.01三、讨论和建议 　　1、本组调查显示，电话回访健康教育受到了病人的普遍欢迎，不仅接受过电话回访健康教育观察组病人全部都赞同这种健康教育方式，就连未接受过电话回访