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分娩方式与待产时间的相关性探讨 作者：尹红梅 【关键词】 分娩;待产时间;相关性近年，全国各地特别是大城市的剖宫产急剧上升，目前不少城市的剖宫产率已超过50%，与WHO提出的应将剖宫产率控制在15%以下高三倍多。虽然剖宫产术已经成熟，但剖宫产术比自然分娩的风险要多，同时手术造成女性盆腔结构的破坏。为探讨降低剖宫产率提高自然分娩率的有效措施，回顾分析了我院住院待产188例的产妇资料，发现住院待产时间会明显影响剖宫产率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月本院住院的足月产妇188例，年龄23～34岁，孕周37～42周，身高150～170 cm。均无妊娠合并症，骨盆各条径线都在正常范围之内。 1.2 方法 回顾性查阅188例产妇资料，主要内容为分娩方式、待产原因、住院待产时间。分娩方式：阴道分娩与剖宫产。待产原因：有规律的子宫收缩，有不规律宫缩，延期妊娠，破膜，见红。住院指的是从入院到分娩的时间。 1.3 数据处理 采用SPSS 11.0统计软件包处理，两组间比较使用χ2检验或t检验。 2 结果 2.1 分娩方式 阴道分娩产妇108例，剖宫产产妇80例。待产原因与分娩方式进行比较，无论何种原因待产均不影响剖宫产率，Pgt;0.05，差异无统计学意义，见表1。 2.2 两组住院产妇待产时间 108例阴道分娩产妇的平均住院待产时间为(20.31～16.42)h;80例剖宫产产妇的住院时间为(40.42～21.41)h;对剖宫产与阴道分娩产妇的平均住院时间进行比较，Plt;0.05，差异有统计学意义，见表1。表1 待产原因和待产时间对分娩方式的影响 (例) 3 讨论 入院时间过早增加了剖宫产率，有研究提出非医学指征剖宫产是导致剖宫产率增加的原因之一。本组中有188例产妇中80例选择了剖宫产，其中51例无剖宫产指征，29例有剖宫产指征。3.1 心理因素 由于产妇对待产产程、住院病房及产房的环境不熟悉，普遍存在着恐惧紧张、害怕自己有难产，生命有危险，与陌生心理，住院时间越长，恐惧害怕心理越强。早住院待产的产妇看着同病房的产妇一批批的分娩、出院，造成产妇对自己分娩过程的担忧越来越强烈，在这种压力下，产妇往往就以剖宫产方式来释放这种恐惧心理。 3.2 不良事件的影响 住院待产时间越长，遇到的不良事件越多。在住院待产期间，待产产妇在遇到许多强化其对分娩恐惧害怕心理的事件，如产妇痛苦的喊声、阴道试产失败而转送剖宫产的产妇，产妇分娩出血的抢救，新生儿的抢救等。因恐惧自然分娩的痛苦，担心婴儿的安危，使长时间住院待产无剖宫产指征的产妇选择剖宫产分娩方式。 3.3 住院费用 对待产过程中一些没有临产症状的产妇，特别是妊娠合并症的产妇，住院时间一长，相应的住院费用也自然增加，为尽快结束妊娠而选择剖宫产分娩方式。 3.4 医疗干预 随着医学科技的进步发展，各项检测工具也越来越先进，如超声、胎心监护等。过多的检查增加了医疗费用的同时，也增加了假阳性病理情况的发生，而产科医生对医疗风险的顾虑，更多地让患者选择分娩方式，因此造成择期剖宫产率的增加。 4 小结 建立良好的产前宣传教育工作，让产妇正确了解自然分娩是生理过程过程，严格宣传剖宫产与顺产的利害关系，警惕剖宫产带来的副作用，减轻对剖宫产的误解和依赖，消除不必要的心理负担，提高产科门诊检查的质量，改善医患关系，服务和技术更人性化，建立对自然分娩的信心，开展多种多样的人性化服务，如导乐陪伴和无痛技术的运用，建立待产妇的信心。