加强健康教育预防,控制慢性非传染性疾病.docVIP

加强健康教育预防,控制慢性非传染性疾病 【关键词】 健康教育;预防;控制慢性病 慢性非传染性疾病（简称慢性病NCDs）的定义是长期不能自愈的、也不能被治愈的疾病，主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。其中，大多数属于生活方式疾病，也就是可通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。 从病因看，慢性病是多种危险因素联合作用的结果，按Dever分类法，危险因素分为个人行为因素、环境因素、人类生物学因素和卫生保健因素四大类。慢性病已成为危害人类健康的主要疾病，如心脏病、脑血管病和恶性肿瘤等。但是，慢性病的危险因素多以个人的生活方式和行为所致，这些因素是可以通过个人努力而避免或去除。因此，慢性病是可以预防与控制的，一是通过健康教育，使人们养成有益于健康的生活方式和行为，预防慢性病的发生；二是早期危险因素的干预，在症状、体征出现前降低或去除危险因素，控制慢性病的发生和发展。 1 慢性非传染性疾病的现状 据文献报道，20世纪80年代以来，我国城乡人口总死亡率下降了20.50%（标化死亡率下降了31.34%），但恶性肿瘤、心血管疾病、COPD和糖尿病等慢性非传染性疾病患病率、死亡率与发病率呈上升趋势。1993年国家卫生服务总调查显示，城市居民慢性非传染性疾病现患率高达28.6%，比1985年增加了13.90%；农村高达13%，比1985年增加了44.44%。1998年我国城乡居民传染病死亡率已经由1957年的127.8/10万下降到4.6/10万，但恶性肿瘤、心脏病和脑血管病死亡分别由37.2/10万、47.6/10万和39.3/10万上升到147.2/10万、114.8/10万和149.5/10万。当前心血管和COPD死亡分别为我国城市和农村居民的第一位死因，恶性肿瘤第二，心血管病死亡已经超过日本、法国、瑞士、比利时等发达国家。据全国疾病死因监测数据，1993年恶性肿瘤死亡占21.75%，脑血管病死亡占21.35%，心血管死亡占14.72%，以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等为主的慢性非传染性病死亡，约占死亡总数的70%以上。1998年恶性肿瘤、心血管疾病、COPD等慢性非传染性疾病死亡占我国城市居民死因的77%，农村居民的71%，显然，慢性非传染性疾病已经成为我国的主要死亡原因。 2 慢性病预防对策 控制慢性病的增长是人类跨世纪的英明战略。我国在一级预防方面也积累了丰富的经验，首钢工人、石景小区农民、河北正定县农民、舟山渔民、汉中农民等的社区CHD、脑卒中一级预防都取得了不同程度的效果，有的死亡率下降了约一半。北京北郊心血管疾病预防结果表明，在8万社区人群中，开展了11年防治，使脑卒中、心肌梗死发病率分别下降了51%和48%，死亡率分别下降了37%和72%。我国7个城市中，对高血压、心脏病、糖尿病的预防工作，使脑血管病年发病率、死亡率分别下降了20%和18%［1］。 2.1 加强领导，坚持改革，加强慢性病防治机构的建设 慢性病防治是一项巨大的社会系统工程，没有行政领导的观念更新和高度重视，没有坚强有力的组织机构，没有整个社会的积极参与，单靠卫生部门少数医务人员孤军奋战，控制慢性病只能是一种美好的愿望。 2.2 综合卫生的概念 综合卫生是WHO针对生活方式疾病的规划，它是以这样的概念为依据的，即应共同防治由不健康生活方式的共同原因引起的疾病。这样可以更为有效和更为经济。这是WHO 1990年在赫尔辛基发起的，其思想基础是，同一病因（即某种不健康的生活方式）造成的疾病不应分别处理，而应一起处理。WHO估计，实施综合规划，提倡健康的生活方式，至少可以使死亡率降低一半，即每年可拯救数百万人的生命。 2.3 加强慢性病病因流行病学调查 寻找危险因素及保护因素，阐明确切病因和疾病形成模式，以明确预防什么和如何预防。 2.4 改变和避免不良的生活方式和行为 建立良好的、健康的生活方式和行为，从而达到预防慢性病，增进健康的目的。不良的生活方式和行为主要包括吸烟、酗酒、不合理的膳食、钠摄入过多、钾摄入过低、精神紧张、坐着的生活方式、体力活动少等。其中，最重要的是吸烟和不合理的膳食。 2.5 以健康教育为主导措施、以降低危险因素为目标的干预策略 这是国内外公认的一条低投入、高效益的战略决策。 2.6 从儿童抓起 强调对人的一生、连续不断的健康管理，学校教育是最理想的场所，进行效益最高、时机最佳、最有积极意义的预防。 2.7 依靠城乡三级医疗预防保健网 在我国，医疗预防保健网已遍布城乡，城乡三级医疗预防保健网在防治疾病、保障人民健康方面发挥了巨大作用。在慢性病防治中，无论是一级预防、二级预防还是三级预防都必须紧紧依靠三级网，发挥它们在健康教育、基