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加强实习管理 提高素质教育 【关键词】 实习管理随着中国加入世贸和知识经济的来临，素质教育已成为教育界的共识，教学改革成为时代的呼声。怎样发展学生个性，激发其创新精神，提高创新能力，是当前素质教育的热点，也是难点。一个合格的医学生不仅需要有丰富的专业知识、精湛的专业技能，也需要具备多种潜能，如应变能力、抗挫折能力、心理相容能力、创新能力，所以对临床实习生提出的要求也更高、更多，为适应这种需求，我们对临床带教进行了一些探索，现将一些体会总结如下。 1 加强理论知识教育 医学生在学校内已接受了几年系统基础教育，进入临床后我们根据各科室的实际情况，开展小讲座，巩固所学知识。各科室选定带教老师，由其制定教学计划，经医教科审阅后实施。要求临床老师认真备课，既要有理论知识，又要注重临床实习，还要不断补充本专业的新进展。医教科不定期抽查教学情况，实习生为讲课老师打分，年终评选优秀“授课老师”并予以奖励。不仅提高了学生的专业知识，也提高了临床医生的理论水平。 2 提高疾病诊断水平和综合救治能力我院是一所近400张床位的综合性二级甲等医院，承担我市的主要医疗、保健工作，丰富的病源为学生提供了较好的实习机会。在教学中，我们努力做到以下几点。 2.1 分管床位 每位实习生分管5～7张床位，书写完整病历，要求他们熟悉分管床位的情况，理解上级医生的医嘱，理解辅助检查的意义，充分关心患者，力所能及地为患者解决一些实际问题。 2.2 坚持三级查房 在查房中选取典型病例，由实习生汇报病历，上级医师结合具体病历，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等方面详细讲解，并针对有意义的症状、体征对学生进行提问，加强他们认识。 2.3 坚持病例讨论，激发学习兴趣 不定期选取具有典型症状的病例，从鉴别诊断的角度讨论其诊断及应做的相应辅助检查和下一步的治疗方法，培养其综合思维能力。有时将学生分组为“正方”、“反方”，让他们进行辩论，要求他们辩论前充分查阅资料，讲述自己的观点，辩论后要求学生对患者进行追踪观察，验证自己的观点。在这种讨论、辩论中培养学生的逻辑思维能力，树立严密、严格和精益求精的作风。 2.4 坚持值班制 值班可接诊和处理较多的病人，这时要求学生详细询问病史、仔细体检，培养他们处理急、危、重患者的能力。 3 在人格系统上进行培养 教育学生理解医生面对的不仅是生物学的人，而且是社会学的人。面对迅速发展的医学科学技术，我们必须建构医学创新新观念，充分培养人的个性，以适应社会发展的需要。 3.1 医德修养与道德教育 医生的崇高在于救死扶伤，解除人类病痛。临床医生要为人师表，要表现出高尚的医德，要“以病人为中心”，始终把病人的安危放在第一位，对病人具有深切的同情心、爱心、细心、耐心和责任心，并言传身教，使学生们牢记“医生是一门需要博学和人道的职业”，使之成为他们今后的从医之本。 3.2 抵抗挫折的能力 现代社会竞争越来越激烈，存在许多不可预知性，这就要求医生必须心智健全，具有坚韧不拔的意志以及较强的抵抗挫折能力。在工作、学习中通过心理咨询、思想教育帮助他们正确认识自我，正视现实，学会处理各种人际关系，尊重他人，宽以待人，培养他们具有稳定的性格，顽强的意志，从而提高学生解决冲突的能力，学会生存，并具有一个和谐完美的精神个性。 3.3 获得知识的能力 随着医疗技术发展的日新月异、疾病的不断变化。要做一名合格的医生，就必须不断学习国内外一切反映医疗发展的前沿知识，使我们的医疗技术水平和知识跟上时代前进的需要。要有终生学习的毅力。 4 考核评价 评价应该是对人的一种全面性、发展性评价。它包含几方面内容:基础知识、实践技能、医疗文件、医技操作、医德教养、语言表达、团队精神、敬业精神，要使学生知道自己的长处在哪里、短处在哪里以及今后的发展方向。临床实习是医学生成材重要的培养环节，也是医学生 培养质量的关键所在。几年来，通过我们的不断探索，不仅在学业、纪律上加强管理，也在医生素质上加强培训，提高了毕业生质量，为他们今后的就业打下了良好的基础。 （编辑 罗彬） 作者单位:529700广东省鹤山市人民医院 作者：潘广伟