卵巢交界性肿瘤52例临床分析.docVIP

卵巢交界性肿瘤52例临床分析 作者：张广意,许广宁 单位：1.宁夏医学院附属医院妇产科，银川 ； 2.宁夏回族自治区人民医院妇产科，银川 【摘要】为探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法，回顾分析10年间收治的52例BOT患者临床资料，分析其临床特征、治疗及预后。结果，52例中病理类型为浆液性43例(82.69%)，黏液性8例(15.38%)；子宫内膜样肿瘤1例(1.92％)；手术病理分期中Ⅰ期39例(75.00％)，Ⅱ期6例(11.54％)，Ⅲ期7例(13.46％)，无Ⅳ期病例；治疗以手术为主，辅以化疗；随访10年死亡4例，5年存活率98.08%，10年存活率92.31%。认为浆液性肿瘤所占比例高于其它病理类型；手术是治疗BOT的主要方法，应力求将肿瘤完全切尽，术后辅助化疗可提高生存率。 【关键词】 卵巢肿瘤；交界性 　　卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种组织学特征和生物学行为介于良、恶性交界范畴内的一类肿瘤亚型，亦称低恶性潜能肿瘤(LMP)。1929年由Taylor首次提出，1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类，成为独立的临床和病理学类型。BOT占全部卵巢肿瘤的10%～20%，发病年龄多在20～40岁，与浸润性卵巢癌相比，更可能发生在绝经前妇女。国内外许多学者对BOT的病理学特性、名称、生物学行为以及治疗方案已进行了较多研究，但至今尚未达成共识［1］。本文收集宁夏医学院附属医院及宁夏回族自治区人民医院1997mdash;2007年10年间收治的BOT患者共52例，对其进行临床病理学、疾病预后和治疗的分析与讨论。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　收集宁夏医学院附属医院及宁夏区人民医院1997mdash;2007年10年间收治的BOT患者共52例，均采取手术治疗，经病理学检查证实为BOT。患者年龄最小14岁，最大71岁，平均39.70岁。其中病理类型浆液性43例(82.69%)，黏液性8例(15.38%)；子宫内膜样肿瘤1例(1.92％)；年龄小于45岁者33例(63.46%)，其中浆液性27例，黏液性6例；大于45岁者19例(36.54%)，其中子宫内膜样肿瘤1例(48岁)，浆液性15例，黏液性3例。未婚4例(7.69%)，已婚48例(92.31%)。单侧肿瘤47例(90.34%)，双侧肿瘤5例(9.62%)。 　　1.2 临床症状 　　临床症状无特异性，主要为腹胀、腹部包块及下腹痛。本组资料中17例(32.69%)无自觉症状，体检行B超检查发现；出现下腹胀10例(19.23%)；突发下腹剧烈疼痛3例(5.77%，后经手术证实为肿瘤蒂扭转所致)；9例(17.31%)因自己发现腹部包块就诊，5例(9.61%)因其他疾病就诊时发现；1例(1.92%)因出现压迫症状就诊；7例(13.46%)具有不规则腹痛，其中1例就诊时腹水症阳性。 　　1.3 B超检查 　　本组资料中17例(32.69%)无自觉症状，体检行B超检查发现；B超提示肿瘤直径最小4cm，最大20cm，可为囊性或囊实性，亦可能提示为实性。 　　1.4 病理诊断 　　选取所有患者存档的病理切片，根据WHO关于卵巢交界性肿瘤的病理学诊断标准［2-3］，确诊为BOT。本组资料52例患者均为卵巢上皮性交界性肿瘤，其中浆液性肿瘤43例，占82.69%，黏液性肿瘤8例，占15.38%，子宫内膜样交界性肿瘤1例，占1.92%。 　　1.5 临床分期 　　按照手术记录，根据国际妇产科联合会(FIGO，1988年)卵巢癌分期诊断标准［4］，对所有患者重新进行分期(表1)，本组资料无Ⅳ期患者。表1 52例BOT患者手术病理分期（略） 　　1.6 治疗 　　采用手术为主，术后辅助化疗的治疗方法。其中单纯肿瘤剥除术4例，患侧附件切除术8例，患侧附件切除及对侧卵巢肿瘤剥除术8例，子宫及双侧附件切除术13例，卵巢癌根治术19例。所有病例术后均辅助化疗，化疗方案为CP方案，即环磷酰胺(CTX)600mg/m2，静注，顺铂(DDP)60～80mg/m2，腹腔注射。最多12个疗程，人均2.17个疗程。 　　1.7 随访 　　复习所有患者的病例资料，对患者进行随访，随访始于患者术后出院，止于2006年12月31日。随访最长时间为10年，最短6个月。1例于术后3年因卵巢肿瘤复发死亡，5年存活率为98.08%，3例于术后5～10年因卵巢肿瘤复发导致的肠梗阻死亡，10年存活率为92.31%。 　　2 讨论 　　2.1 BOT的临床特点 (1)发病年龄较轻：BOT常见发病年龄为20～40岁，较卵巢癌患者明显提前，倾向于育龄妇女。根据本组资料，BOT缺乏特异性临床表现，多在行盆腔检查或B超检查时偶然发现。因此，育龄妇女定期行妇科检查及盆腔B超检查，对于卵巢肿瘤的早发现、早诊断是必不