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卵巢卵泡膜细胞瘤18例临床病理分析 【关键词】 卵巢卵膜细胞瘤; 病 理 1 资料和方法 1.1 一般资料：18例卵泡膜细胞瘤活检组织均为我科2005年6月至2008年12月所收检。其中30岁以前发病人数3例，30岁以后发病人数15例，最小年龄27岁，最大年龄73岁，平均48.7岁。合并子宫体平滑肌瘤者5例，合并子宫内膜癌者2例，合并子宫体腺肌症者4例，合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤者2例，不合并其它病变者5例。 1.2 方法:所有活检组织均用10%福尔马林固定，酒精脱水，石蜡包埋切片，常规HE染色。所有切片均按卵泡膜细胞增生密集程度、形态及核分裂相及有无远处转移判断良恶性进行观察。 2 结 果 18例卵泡膜细胞瘤病例，2例合并子宫内膜癌者术后给予化疗，随访至今无转移;2例合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤者，随访无复发。 3 讨 论 卵泡膜细胞瘤为性索间质细胞肿瘤。巨检：肿瘤几乎为单侧，圆形或卵圆形，平均直径8cm，切面实性，多为黄色、桔黄色，可见特殊的漩涡结构，并偶见囊性变、出血及坏死区。镜检：典型的卵泡膜细胞瘤由一致的、良性表型瘤细胞构成，细胞核呈卵圆形或梭形，胞质丰富、淡染、空泡状，富含脂质，每个细胞周围有网状纤维包绕，核分裂相罕见或缺乏。偶尔，可见大的形态各异的细胞核。此类肿瘤可产生雌激素，具有内分泌活动。本组5例合并子宫肌瘤，2例合并子宫内膜癌，4例合并子宫体腺肌症，2例合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤，均说明由雌激素升高所致。应注意的是，10%～23%的卵泡膜细胞瘤可引发子宫内膜腺癌[1,2]，故术前应诊刮，以免发生漏诊。合并子宫内膜癌的患者，尽管卵泡膜细胞瘤本身是良性的，但要注意长期随诊。 本组肿瘤属良性，预后很好。本瘤约有2%～5%的恶变率[2]，诊断恶性的标准：质软、脆，如鱼肉状，黄色，瘤细胞丰富密集，失去极性，并呈多形性，细胞核大、深染、异型性明显，核分裂象易见或出现异常核分裂，肿瘤浸润附近组织或远处转移。 卵泡膜-纤维瘤组肿瘤：卵泡膜细胞瘤老化时纤维组织增生而形成含有卵泡膜细胞和纤维组织两种成分的肿瘤，根据两种成分所占的不同比例或结构形态不同，分为以下几种亚型：纤维卵泡膜细胞瘤，卵泡膜纤维瘤，纤维瘤和硬化性间质瘤，本组肿瘤为良性。 鉴别诊断：在光镜下有时不易与纤维瘤区别，可作脂肪染色，因卵泡膜细胞瘤含有类脂质而呈阳性，而纤维瘤则缺乏而显阴性;作网织染色可与颗粒细胞瘤鉴别，卵泡膜细胞瘤显示网织纤维包围着每个瘤细胞，而颗粒细胞瘤之网织纤维则呈巢状包绕大片瘤细胞。 【参考文献】 [1] 范嫏娣，主编.卵巢临床与病理[M].天津：天津科学技术出版社，1993.202-204. [2] 陈忠年，杜心谷，刘伯宁，主编.妇产科病理学[M].上海：上海医科大学出版社，1996.221-223. 作者：郭影作者单位：(河南省三门峡市黄河医院病理科， 河南 三门峡 472000)