卵巢妊娠6例临床分析.docVIP

卵巢妊娠6例临床分析 【关键词】卵巢妊娠 卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠，因缺乏典型的临床症状和体征，术前很难确诊，均因出现急腹症，部分伴休克症状而行剖腹探查术，根据术中所见和病理检查后才能得到明确诊断。本文对我院6例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 1993年8月～2003年8月间，我院收治卵巢妊娠6例，平均年龄31岁（21～39岁），其中4例有宫腔操作史，1例有慢性盆腔炎史，2例有腹部手术史。避孕方式:4例宫内置节育器，1例行绝育术，1例无措施。 1.2 临床表现 所有病例均有不同程度的腹痛。有停经史的为4例，占66.67%。2例行妇科内诊触及包块。全部病例行阴道后穹窿穿刺全部为阳性。 1.3 辅助检查 6例均行尿HCG检查，4例为阳性，1例为弱阳性，1例为阴性。B超检查:5例提示盆腔包块，6例均提示盆腔积液。 1.4 治疗 6例全部行剖腹探查术，术中见:卵巢仅稍增大，全部发生破裂，其中右卵巢妊娠4例，左侧卵巢妊娠2例，均有腹腔内出血，出血量为300～1800ml。伴有输卵管炎及慢性盆腔炎2例。6例病例全部行卵巢部分切除术，后病理检查均证实为卵巢妊娠。 2 讨论 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是异位妊娠的一种少见形式，目前，国内报道卵巢妊娠占异位妊娠的0.17%～2.74%，并有逐年上升的趋势 ［1］ 。本院10年间共发生卵巢妊娠6例。同期本院收治异位妊娠520例，占1.15%。 卵巢妊娠术前明确诊断有一定难度，临床症状中停经史仅占10%左右，也有腹痛发生在月经同期第20～22天 ［2］ 。盆腔检查可扪及一侧卵巢形成包块，部分病人不能触及异常，B超检查虽然对卵巢妊娠诊断价值不大，但对异位妊娠诊断有帮助，腹腔镜可早期准确诊断，但常在手术时取出标本，送病理检查后才能确诊。 卵巢妊娠的治疗以手术为主，因为卵巢组织血管丰富，含血量多，故极易破裂，又由于卵巢组织缺乏肌性组织，一旦出血不易止住，手术时尽量保留正常卵巢组织和输卵管，根据病灶范围可施行病灶挖出后卵巢修补术，或行卵巢楔形切除术或部分切除术。 对于卵巢妊娠未破裂在术前诊断者，还可在B超指导下行羊膜腔穿刺注射杀胚胎药物，如MTX、5-Fu、PGF 2α 等行保守治疗。如保守治疗效果不确切在保守治疗期间HCG持续升高或发生内出血，仍需行手术治疗。P style=TEXT-INDENT: 24px align=center参考文献 1 黄荷凤，徐毓萍，石一复，等.卵巢妊娠的临床分析.中华妇产科杂志，1994，29（10）:588. 2 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，1329. 作者单位:065200河北省三河市医院 （编辑清 泉） 作者：赵志玲