哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动临床意义.docVIP

哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动临床意义 【关键词】 哮喘;缓解期;体育运动由于临床上经常有患者因剧烈的活动而诱发哮喘发作，所以许多哮喘患者不敢参加体育活动或娱乐活动，因此享受不到正常人的快乐，甚至有些患者因长期处于活动减少的状态，不仅身体抵抗力、肺功能下降，而且心理方面也受到影响，变得孤僻、内向，产生压抑或恐惧感。这些情况显然给哮喘病的治疗带来不利的影响，有时还会诱发哮喘的发生。实际上，哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼，反而可降低运动后气喘的发生。因此，近年来许多医生开始鼓励哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动，尽量和正常人一样生活、工作和学习，这样不仅可以改善哮喘患者的体质，也可以提高机体的抗病能力和对环境的适应能力。现将笔者的体会报告如下。 1 哮喘患者锻炼时应注意的事项 1.1 避免在干燥、寒冷的地方锻炼：因为寒冷的地方可导致气道黏膜渗透压增加，气道内冷却，诱发支气管痉挛，因此，应尽量在温暖、湿润的环境中锻炼，同时还应避开灰尘、花粉、烟雾，以减少过敏反应。 1.2 掌握好适宜的活动量：较适当的标准是运动时的心率一般以本人最高心率增加60%～70%为度，运动的开始阶段先慢后快，当患者对一定的运动量适应以后，再逐渐增加活动量。如果运动量过大，易使心肺负荷过重，导致心率过快和肺过度通气，反而容易诱发哮喘或加重缺氧。 1.3 运动前不宜吃得过饱：调查显示：运动前2h食量过多，过敏症的发病率会增加，也易发生气道痉挛，因此，过敏性哮喘患者运动前不宜吃得过饱。 1.4 热身运动不可少：做任何剧烈运动前，最少要有10min的热身运动，当中应包括一些轻松活动，如步行或伸展运动。 1.5 运动前预防性用药：有严重运动性哮喘的患者应在运动前预防性吸入舒喘灵或舒利迭，吸入5～10min后再进行运动，可以避免运动性哮喘发作。 1.6 急性发作期不宜活动：急性发作期患者体内处于缺氧状态，所以急性发作期应积极治疗并充分休息，哮喘缓解期应坚持不懈地进行体育锻炼。 2 哮喘患者适宜的运动项目 哮喘是一个难以控制的疾病，运动疗法是一个有益的附加治疗方法，运动项目以有氧运动为主，如呼吸体操、散步、慢跑及游泳等。 2.1 卧式呼吸体操法：仰卧于床上，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈肘时呼气(屈吸伸呼)rarr;平静深呼吸4～8次rarr;两臂交替平伸4～8次，伸举时吸气，复原时呼气(伸吸复呼)rarr;双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气4～8次。缩唇深呼吸4～8次或(和)腹式呼气4～8次。反复进行，10～15min/次，2次/d。 2.2 散步与慢跑：哮喘患者经过上述呼吸体操锻炼2～3周后，逐步进行散步、慢跑运动训练，开始每次走几百米，以后逐渐增加，自我感觉良好为度。要求患者在运动过程中或间歇时，注意呼吸锻炼，每次散步或慢跑均安排在作完一定呼吸体操锻炼之后进行。 2.3 游泳：游泳是哮喘患者最常用的运动疗法，室内游泳池由于有适宜的热度和湿润的空气，常被认为是最合适、也被最多地运用到哮喘患者的康复治疗中。已有的研究也表明游泳是最不容易导致哮喘的运动[1-3]。Cherri等[3]推荐的游泳运动处方是分三个水平的逐级运动处方。水平一：对象是刚开始参加康复训练的哮喘患者，运动设置为15min/d，3d/周，强度设在基线心率或心率增加不超过基线心率的20%。当患者已适应水平一，训练期间持续2周无哮喘加剧时，可进入第二级水平;水平二：游泳在30min/d，3d/周，强度设在心率增加不超过基线心率的50%，训练期间持续3个月无哮喘加剧，此时，应对患者的身体素质进行评定，以确保他们有能力安全运动在第三级水平;水平三：游泳在60min/d，3d/周，强度设在心率增加不超过基线心率的75%。只有坚持康复训练才能达到长期的治疗作用。 3 哮喘患者参加体育运动的意义 3.1 呼吸体操锻炼的意义：体育运动可以使哮喘患者安静时的呼吸频率下降，有助于保持肺组织的弹性，增加呼吸机力量，增加肺活量，改善肺部的通气和换气功能[4]。哮喘患者习惯于胸部活动为主的呼吸形式，耗氧多，导致在活动和说话时容易气促，呼吸体操是以腹式活动为主的新型呼吸运动，同时强调呼气，这样呼吸耗氧少，可以减轻气促，改善全身氧气供应，减少哮喘发作次数。 3.2 散步和慢跑锻炼的意义：可以改善和增强肺部呼吸功能，增大肺活量[5]。患者在空气清新的户外进行轻松而有节奏的散步或慢跑，可以促进躯体和精神放轻，消除紧张的心理，从而缓解支气管痉挛，减少哮喘发作。另外，哮喘患者进行户外体育运动，经常接触大自然，逐渐适应气候和环境的变化，可以减少感冒和呼吸道炎性反应的发生。使哮喘患者能够自如地应付日常生活、工作和学习。 3.3 游泳锻炼的意义：游泳是一项耐寒、耐力锻炼，呼吸运动等于一体的运动项目，既可以增强机体的耐寒能力，又能改