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围生儿死亡169例原因分析 作者：余瑞欣,王建 单位：071000 河北省保定市妇幼保健院 【关键词】 围生儿；死亡 　　围生儿是指围生期即孕满28周出生体重达1 000 g至出生后7 d的新生儿［1］。围生儿死亡在婴儿死亡中占有很大比例，同时又是衡量一个国家和地区经济、文化进步的指标，如何降低围生儿死亡率是妇幼保健工作的重点。通过分析169例围生儿死亡因素，对降低围生儿死亡率提出了有效措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2006～2007年我院收治的169例围生儿死亡病历(包括母亲住院病历及母亲孕期情况等)进行详细分析，并对新生儿进行追踪调查核实。 　　1.2 统计学分析 　　计数资料比较采chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2年的围生儿死亡率为33.79permil;(169/5 001)远远高于国内一些报道［2，3］(同期产妇数为4 866,围生儿数为5 001)，与我院的产科、新生儿科为本地区重点专科，高危孕产妇住院人数多有关，见表1。表1 围生儿死亡的地区分布（略）注：与城区比较，P＜0.01 　　2.2 围生儿死亡与地区分布的关系 　　农村围生儿病死率远远高于城市，差异有统计学意义(chi;2=87.82，Plt;0.01)；郊区亦高于城区，差异有统计学意义(chi;2=22.37，Plt;0.01)；农村与郊区比较差异无统计学意义(P＞0.05)。此结果与城市的妇幼保健网比较健全，重视孕产妇保健有关，见表1。 　　2.3 围生儿死亡与分娩孕周的关系 　　早产的围生儿死亡远高于足月产的围生儿，所以加强围生期保健，纠正早产是降低围生儿死亡的关键，见表2。表2 围生儿与分娩孕周关系（略）注：与孕42周比较，P＜0.01 　　2.4 围生儿死亡原因 　　169例中，死胎71例占42.01%，死产28例占16.57%，7 d内死亡70例占41.42%，与一些报道有差别［4］，与我院新生儿科抢救技术水平高有关。母亲合并症成为围生儿死亡的首要原因；不明原因的死亡占有很大比例；出生缺陷中，神经管畸形占的比例大。169例死亡的围生儿中尸解58例，尸解率仅为34.32%，影响了死亡原因的分析，见表3。表3 围生儿死亡原因例（略） 　　2.5 围生儿死亡与母亲的产前检查次数有关系 　　参加产前保健次数多者，围生儿病死率低，差异有统计学意义(chi;2＝8.05，Plt;0.05)，见表4。表4 产前保健与围生儿死亡关系（略）注：与＜8次比较，P＜0.05 　　3 讨论 围生期保健是妇幼保健工作的重点，是提高人口素质的重要环节，建立健全基层的妇幼保健三级网络，落实基层妇幼人员经费，加强宣教，提高孕妇及家属对产前检查的认知，主动到医院接受产前检查、宣教、保健指导；让医务人员认识到每例孕妇都是高危，加强对高危因素的识别，对高危孕妇加强管理。 开展产前筛查及产前诊断，对有缺陷的胎儿，尽早终止妊娠，避免缺陷儿出生。叶酸预防神经管畸形的效果已得到国内的确认［5］，我们北方地区叶酸普遍缺乏，所以孕前应开始补充叶酸，减少由于叶酸缺乏造成的神经管畸形儿的发生。加强产前胎儿监护和产时母儿监护，提高产科质量，熟练掌握新生儿复苏技术和新生儿气管插管技术，减少由于窒息造成的新生儿死亡。加强孕前咨询及检查工作，使准备怀孕的妇女避免不良环境的影响，对有原发病的进行治疗，减少由于母亲合并症造成的围生儿死亡。做好宣传解释工作，改变家属封建陈旧观念，对不明原因的死亡围生儿进行解剖，提高尸体解剖率，可以发现导致围生儿死亡原因，为预防以后的围生儿死亡提供帮助。 脐带因素在死胎死产中占有很大比例，所以孕妇孕期应定期检查，至少做1～2次彩色超声，超声医生也应仔细检查，对有脐带异常的，提示产科医生尽早采取措施，减少围生儿死亡。 【参考文献】 　1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.48.p　　2 贾黎明，乔菊样.49例围生儿死亡原因分析.中国妇幼保健，2006，21：1820.p　　3 杨莉.2004年南京市围生儿死亡情况分析.中国妇幼保健，2006，21：653.p　　4 黄彩练.浏阳市1995～2004年围生儿死亡分析及干预措施.中国妇幼保健，2006，21：2530.p　　5 李竹，Robert J Berry,李松，等.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果.中华医学杂志，2000，80：493498. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。pp