围绝经期妇女取宫内节育器122 例分析.docVIP

围绝经期妇女取宫内节育器122 例分析 自20世纪70年代我国推广宫内节育器(IUD)避孕以来，IUD已成为我国育龄妇女最常用的避孕工具。目前已有上千万妇女进入绝经期。绝经后随着时间的延长，取出IUD的手术操作难度增加，而强行取器不仅造成受术者的痛苦，而且易导致并发症。为此，对围绝经期取IUD妇女的情况进行对比分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1995年1月－2005年4月，因绝经或围绝经期月经不调来本站要求取出IUD妇女共122 例，年龄42～59 岁，置器年限10～32年，IUD类型均为金属单环。绝经时间自闭3个月至绝经15年。未用任何辅助药物取器91 例，其中停经ge;6个月59 例，绝经前及停经＜6个月32 例；取器前30 min～1 h给予口服米索600 mu;g 31 例，其中停经ge;6个月24 例，绝经前及停经＜6个月7 例。 1.2 困难取器标准 IUD部分嵌顿不易取出，或借助B超取出。受术者表情痛苦，自诉疼痛明显，取器时间长。因用力取器，器已变形，或因IUD嵌顿需剪断后抽丝取出。 2 结 果 2.1 未用辅助药物取IUD情况比较(见表1) 表1 未用辅助药物取IUD情况比较 停经ge;6个月组困难取器率增加，经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。 2.2 加用辅助药物后取IUD情况(见表2) 表2 加用辅助药物后取IUD情况比较经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。 2.3 停经ge;6个月用药与未用药取IUD情况比较(见表3) 表3 停经ge;6个月用药与未用药取IUD情况比较 例(％) 用药情况例数顺利取出困难取出未取出用 药2421(87.5)3(12.5)0(0.0)未用药5940(67.8)18(30.5)1(1.7) 用辅助药物后可使停经ge;6个月困难取器率降低，经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。 3 讨 论 绝经后，妇女卵巢功能减退以致雌激素水平下降，随之子宫萎缩，阴道穹窿部萎缩，宫颈也同时萎缩变硬，颈管狭窄粘连。随着绝经年限延长，萎缩明显增加，导致IUD嵌顿而使取出术难度增加。另外部分采用IUD避孕的妇女，保健知识缺乏，对绝经后及时取IUD存有无所谓态度，拖延了取IUD的时间，也增加了取器的困难。本资料显示取器前未用药停经ge;6个月者比停经＜6个月或绝经前者取器难度明显增加，所以应对围绝经期妇女做好宣传工作，尽可能在绝经0.5～1年及时取出IUD。但若有异常情况，如腹痛、阴道不规则出血、流液等，则应随时就诊。 米索前列醇可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，从而达到软化宫颈，使颈口松弛的目的，以减轻扩张宫颈及宫腔操作反应。服用米索前列醇是一种简便、安全、有效的扩张宫颈方法，既可减轻受术者痛苦，又可避免宫颈损伤，对极度前屈或后屈子宫还可避免子宫穿孔。 困难取器手术，应由经验丰富的医师操作，也可在B超指导下取出。术前详细询问病史、查体，常规B超检查，注意子宫大小及宫内节育器的位置。当IUD嵌顿或断裂时，若盲目操作或处理不当，会给受术者带来痛苦，甚至子宫穿孔损伤脏器。在B超动态观察和监护下，可以更直观、可靠，增加了取器的准确性、安全性。 作者：宋慧瑛作者单位：晋中市榆次区计划生育服务站，山西 晋中030600