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医师“三基”试题及答案

一、基础医学知识试题及答案

（一）生理学

1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）

A.体液调节

B.自身调节

C.正反馈调节

D.负反馈调节

答案：D。负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，它是维持内环境稳态的重要调节方式。体液调节是机体的某些细胞产生某些特殊的化学物质，通过体液途径到达并作用于靶细胞上相应受体，影响其生理活动的一种调节方式；自身调节是指组织、细胞不依赖于神经或体液调节，自身对环境刺激发生的一种适应性反应；正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能。

2.影响动脉血压的因素有哪些，并简述其机制。

答案：影响动脉血压的因素主要有以下几个方面：

-每搏输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压差增大。因为每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，故收缩压升高。由于动脉血压升高，血流速度加快，在心舒期有较多的血液流向外周，到心舒期末，存留在大动脉中的血量增加不多，故舒张压升高不明显。

-心率：心率加快时，舒张压升高，收缩压升高不明显，脉压差减小。心率加快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血液减少，存留在主动脉内的血量增多，故舒张压升高。而收缩压升高不如舒张压明显，主要是因为心缩期射血时间缩短，射血量相对减少。

-外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高，收缩压升高不明显，脉压差减小。外周阻力增大，心舒期血液流向外周的速度减慢，存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高。收缩压升高不明显是因为心缩期血液可克服较大的阻力流向外周。

-主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱时，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。老年人动脉管壁硬化，弹性减退，缓冲血压的能力下降，导致收缩压升高，舒张压降低。

-循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，动脉血压降低。如大失血时，循环血量急剧减少，动脉血压下降；过敏反应时，血管扩张，血管系统容量增大，循环血量相对不足，血压下降。

（二）病理学

1.细胞和组织的适应性反应不包括（）

A.萎缩

B.肥大

C.增生

D.化生

E.坏死

答案：E。细胞和组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。萎缩是发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小；肥大是由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大；增生是细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多；化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。坏死是局部组织、细胞的死亡，不属于适应性反应。

2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。

答案：血栓形成的条件主要有以下三个方面：

-心血管内皮细胞的损伤：心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统。同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统。

-血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等。血流减慢时，血小板易进入边流，增加了与内膜接触和黏附的机会，同时凝血因子也容易在局部堆积和活化，有利于血栓形成。血流产生漩涡时，可使血小板在漩涡处沉积，并且激活凝血因子，促进血栓形成。

-血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。遗传性高凝状态主要与一些凝血因子基因突变有关；获得性高凝状态可见于严重创伤、大面积烧伤、大手术后等，由于大量组织因子释放入血，启动外源性凝血系统。

血栓对机体的影响具有双重性：

-有利方面：在一定条件下，血栓形成对破裂的血管起止血作用，如外伤或手术后创口处形成的血栓可阻止出血。

-不利方面：

-阻塞血管：动脉血栓形成可引起局部组织缺血性坏死，如冠状动脉血栓形成可导致心肌梗死；静脉血栓形成可引起局部组织淤血、水肿，如下肢深静脉血栓形成可导致下肢肿胀。

-栓塞：血栓部分或全部脱落形成栓子，随血流运行阻塞其他部位的血管，引起栓塞。如肺动脉栓塞可导致肺梗死。

-心瓣膜变形：风湿性心内膜炎时，心瓣膜上的血栓反复形成和机化，可导致心瓣膜增厚、粘连，造成瓣膜狭窄和关闭不全。

-广泛性出血：主要见于弥散性血管内凝血（DIC）。由于微循环内广泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，同时激活了纤维蛋白溶解系统，导致全身广泛性出血。

二、临床医学知识试题及答案

（一）内科学