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外科疾病合并心脏病患者的健康教育 岭南心血管病杂志 1999年第3期第5卷 护理 作者：邝惠仪 单位：510500　广州市　白云区人民医院 　　健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体及社会的健康状况。提高生活质量。健康教育是整体护理的一项重要内容，已被作为一种治疗手段应用于临床。我院开展整体护理一年多来，对外科疾病合并心脏病患者进行健康教育，收到了良好的效果。 　　1.外科疾病合并心脏病患者的患病特点 　　外科疾病合并心脏病患者是指心脏病患者并发需要非心脏手术治疗的疾病或者矫治心脏病本身的一个患病人群。这类患者具有如下特点：①患者由于合并心脏病，故术前多非常紧张、恐惧，出现失眠、多梦等症，并对手术失去信心，甚至拒绝手术等复杂的心理特征，这些常可以加重心功能不全，出现心律失常等；②由于手术所用麻醉剂对循环和呼吸系统有不同程度的抑制作用，不仅可抑制心肌收缩力，降低心排血量，而且可诱发各种心律失常和影响血压；③手术本身可增加心脏负担，手术创伤、刺激、牵拉和出血等可诱发心脏病患者发生心衰、休克、心律失常、心肌梗死等各种严重的并发症；④此类患者由于手术难度大，在基层医院多被外科医生列为手术禁忌，使不少需手术治疗的心脏病患者失去手术机会。 　　2.健康教育的内容 　　(1)入院介绍：包括病区环境、管理制度、入院须知等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，并使患者感受到医院的温暖。向患者讲述手术的必要性，疾病的转归，使其对手术有充分的心理准备，从而提高患者的依从性，增加安全感和信任感，尽快解除患者对本身存在心脏病的紧张情绪，改善心境。 　　(2)相关的疾病知识宣教：向病人及陪护讲述有关的心脏病防治知识及手术的安全性，不要认为心脏病对患者手术增加很多的危险性，以及与医护人员密切配合的重要性，督促病人戒烟、规律服药等。 　　(3)术前指导：①向患者讲述术前准备的内容、目的和意义；②根据不同患者的病情及情绪进行针对性的指导，如高血压患者在麻醉与手术中易出现血压波动，围手术期的心血管并发症多，所以术前应保证血压控制在一个理想的范围；③术前进行床上大小便的训练，并指导病人练习有效的咳嗽、排痰、深呼吸等；④心理适应：向病人介绍手术医生及医院的设备，请同种疾病已康复的患者现身说法，带患者参观监护室的环境，帮助病人解除对手术的各种疑虑，消除恐惧焦虑心理，使其身心处于最佳状态接受手术。 　　(4)术后指导：①饮食指导：术后根据病情，待病人肠蠕动恢复后可逐步恢复饮食，需经常提醒患者低钠、低脂饮食；②指导患者及陪护不可随意自行调节输液速度，自行调快输液速度易引起肺水肿，急性左心衰等症，这些基本的道理要让患者及陪护弄清楚，因为这是患者经常发生的问题；③指导患者早期功能锻炼，因为早期的活动有利于伤口的愈合和体能的恢复，预防术后并发症。 　　(5)出院指导：告诉病人出院后的饮食、用药、活动、并发症的预防及观察、复诊时间，功能锻炼等。 　　3.开展健康教育的体会 　　(1)通过对病人从入院到出院的一整套完整的健康教育，使护士的角色由操作者转向教育者，护士由被动接受转向主动参与，护士的职能也由治疗转向预防，改善了护患关系和医护关系，充分体现了“以病人为中心”的原则。 　　(2)通过向患者进行健康教育，增强了患者的参与意识，病人的医学知识得到了充实，预防保健能力得以增强，减少了并发症，提高了患者的生活质量，提高了手术成功率。 　　(3)降低了病人的平均住院天数及医疗费用。 　　(4)健康教育要求护士的业务理论知识水平不断更新、拓展和加深，因为只有这样，才能正确地做好病人的健康教育工作。