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女性不孕症患者抑郁症状与机体细胞免疫的相关性探讨 【摘要】目的　探讨女性不孕症患者抑郁症状及与机体细胞免疫相关性。方法 采用自评抑郁量表(SDS)对214 例女性不孕症患者进行抑郁障碍量化评分检查，应用流式细胞术测定部分患者外周血T细胞亚群，分析比较不孕症伴抑郁组与不孕症非抑郁组外周血T细胞亚群的差异。结果 女性不孕症伴抑郁者SDS评分高于不孕非抑郁者和全国常模者(P0.05);不孕症非抑郁者与正常对照者相比CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD4+/CD8+、CD8+T细胞差异无统计学意义(P0.05)，不孕症抑郁组与正常对照组和不孕非抑郁组相比外周血CD4+T细胞和CD4+/CD8+下降，CD8+T细胞升高，差异有统计学意义(P均0.05)，CD3+T差异无统计学意义(P0.05)。结论 女性不孕症患者人群中抑郁的发生率远高于正常人群;女性不孕伴发抑郁者可降低细胞免疫功能。 【关键词】 女性不孕症;抑郁症;T淋巴细胞亚群;免疫调节 不孕症是指育龄夫妇未避孕、有正常性生活同居二年未曾受孕者。近年来，随着环境恶化，社会竞争日益激烈，不孕症的发病率呈逐年上升的趋势[1]，其发病原因60%在女方，女性不孕症是一类成因复杂的身心疾病，不但有躯体因素的影响，心理异常作为女性不孕症的重要应激反应，与之也有密切关系。不孕症作为生活不利事件，可直接影响不孕症妇女的正常心理活动，尤易使不孕症妇女产生焦虑、抑郁、担忧、烦躁等不良情绪，并由此会干扰不孕症的治疗，减弱治疗效果，对受孕产生不利影响，女性不孕症患者常见的心理问题是抑郁障碍，我们对女性不孕症伴抑郁患者进行自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale，SDS) 测评及T细胞亚群检测，探讨抑郁情绪对细胞免疫功能的影响，以期为不孕症的心理、生理综合治疗提供一些实验依据。 1　材料与方法 1.1　观察对象 2009年9月-2010年5月宁夏医科大学生殖医学中心门诊的女性不孕症患者共214 例，根据WHO不孕不育诊断标准婚后同居未采取避孕措施2年不孕者(排除男性不孕者)。入选标准：①符合国际疾病分类第10 版(ICD210)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD23) 单相抑郁发作的诊断标准;②近1 年内无各类抗抑郁剂(包括三环类、 单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺受体阻滞剂等)、免疫调节剂和情绪稳定剂(锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等)服药史，未接受过电抽搐治疗;③近2 周内无感冒、发烧等感染性疾病史及使用抗精神病药史。排除标准：①有心、肝、肾疾病及其他严重躯体疾病，酒精和药物滥用史。②血常规、肝功能、心电图和肾功能等实验室检查异常。③可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体。④体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。 1.2　心理测评方法 对患者一般情况进行问卷调查，内容包括测评对象的年龄、文化程度、职业、经济状况、病程、病情知情了解状况等。由进行过统一标准培训的医师在征得病人同意后指导病人用自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)进行抑郁评测。SDS由20个问题及相应条目组成，可反映抑郁障碍4组特征性症状，每一问题按4级评分。据各条目正序计分或反序计分累积结果得到粗分，各条目累积分乘以1.25 后取整数为标准分，抑郁指数 =各条目累积分除以80，抑郁指数ge;0.5为存在抑郁障碍，0.5～0.59为轻度抑郁;0.60～0.69为中度抑郁;0.70以上为重度抑郁 。统一指导语，受试者在20min内自填问卷式表格，文化程度太低者由测评员逐条讲解，指导完成，评定时间为1周以来的情况。 1.3　分组 分正常对照组(20例)、抑郁组(25例)与非抑郁组(25例)。正常对照组为已分娩正常孩子的身心健康女性且符合上述入选标准②③和排除标准①②，SDS评分抑郁指数0.5，非抑郁组为符合入选标准②③及排除标准的SDS评分抑郁指数0.5者，抑郁组为符合入选标准①②③及排除标准的SDS评分抑郁指数0.5者。 1.4　试剂与主要仪器 双标记McAb试剂盒(Simultest IMK Lymphocytes：Kit) 、红细胞裂解液，均购自美国 Becton-Dickinson(BD)公司。 美国BD公司FACSCalibur流式细胞分析仪;BECKMEN低温离心机。 1.5　血液标本的采集与处理 于问卷调查的当日或次日清晨8：00～9：00取患者空腹肘静脉血 3mL，乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝，混匀，避免凝血、溶血，常温放置6h内检测。 1.6　实验方法 应用双色直标免疫荧光法，步骤如下：① 取 6支流式专用试管，编号，每支试管中分别加入 100 mu;L全血。②依次加入 20mu;L双标荧光抗体。低速混匀，室温避光保存 20min。③每管加入 10倍