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女职工3320例妇科B超检查结果分析 【摘要】目的 了解不同年龄组成年妇女的健康状况。方法 对3320例事业单位女职工进行妇科B超检查,项目包括子宫、附件。结果 检出2013例妇女患有不同类型的妇科疾病,患病率60.6%。结论 应用B超开展妇女健康的定期检查,可以早期发现疾病,早期得到治疗。 【关键词】 B超检查;子宫;子宫附件;妇科疾病 随着人们生活水平的提高,女职工的身体健康越来越得到社会各界的重视,B超作为一种无创伤性的检查技术,在妇科检查中起到了重要作用。现将2010年3月-2011年3月在富阳市妇幼保健院行B超妇科检查的3320例事业单位女职工检查结果加以分析,旨在为事业单位女职工防病治病提供指导。 1 临床资料 1.1 对象资料 本组资料为3320例事业单位在职和离退休女职工,未婚的335例(10.1%),已婚的2985例(89.9%);在职2452例(73.9%),离退休868例(26.1%);年龄24～83岁,平均(48.5±7.2)岁。 1.2 仪器与方法 采用HID5000彩色多普勒超声诊断仪,经腹部探头频率为3.5～4MHz,经阴道探头频率为5.5～7MHz。未婚妇女或不接受阴道B超者用经腹部彩色多普勒超声检查(TAS),患者适度充盈膀胱,探头在耻骨联合上,行子宫、附件及盆腔的多切面扫查;已婚妇女在受检者知情同意下,取仰卧位,探头经阴道检查。 2 结果 3320例健康体检者中,1307例B超检查无异常,2013例检查患有各种不同类型的妇科疾病,患病率为60.6%,见表1。表中其他包括先天性子宫病变15例(双角子宫4例、子宫发育不良11例),内膜增厚61例(除外生理性增厚),节育器位置偏低92例,绝经后未取节育器18例。妇女常见疾病大多发生于30～60岁,并随着年龄的增长而减少。表1 各年龄组B超检查妇女疾病的发病率 3 讨论 本组检查结果显示子宫肌瘤患病率占第一位,达30.1%。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,它是由子宫平滑肌组织增生而形成,发病原因尚不清楚。由于生育期年龄发病率占30%～40%,推测可能与体内雌激素水平有关[1]。较大的子宫肌瘤由于供血不足可发生各种继发变性,如玻璃样变、囊性变、肌瘤钙化、脂肪变性及肉瘤变性。肉瘤变性为肌瘤恶变,国内资料发病率为0.4%～0.8%[2]。而肉瘤变性多见于年龄较大的妇女,因无明显症状,易被忽略。它的临床表现为绝经后肌瘤增长迅速或伴有不规则的阴道出血,声像图表现为瘤体内部回声杂乱,边界不清,但它的发生率极低。本组998例子宫肌瘤中有16例B超检查考虑肉瘤变性可能,建议手术,病理检查获证实。一般认为,绝经后雌激素消退,子宫供血减少,肌纤维渐渐被胶原组织代替,肌瘤变硬,体积缩小,并可出现钙化。所以,子宫肌瘤不一定都需要切除。只有当肌瘤过大,引起压迫症状,月经量过多,经期延长,造成贫血或短期内肌瘤迅速长大及有子宫肌瘤肉瘤样变倾向者,方考虑手术。所以,有子宫肌瘤的绝经后妇女,不主张接受雌激素替代治疗。卵巢囊肿检出率占第二位。卵巢囊肿分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿。非赘生性囊肿如卵泡囊肿,它来源于成熟卵泡未排卵或排卵前发生退化,通常自行消退,除月经延后外不产生其他症状,亦无临床意义;黄体囊肿多发生于妊娠早期,少数可见正常月经后期称月经黄体囊肿,早孕后期囊肿逐渐缩小,以至消失[3],均属卵巢生理性卵巢囊肿。赘生性囊肿主要包括浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)和皮样囊肿。本组315例卵巢囊肿均属良性囊肿,超声下见圆形或椭圆形液性暗区,轮廓清晰,边缘光滑,囊壁薄厚呈均匀。当囊肿较大时,可有患侧不适感或发生蒂扭转甚至破裂引起内出血的急腹症。宫颈肥大196例。宫颈肥大在已婚妇女中较常见,它是由于宫颈慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复充血水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使宫颈肥大。子宫体积增大163例。本组子宫均为单纯性增大,B超扫查子宫的形态正常,轮廓清晰,实质回声均匀,无凸起,宫腔无变形。子宫腺肌症92例。子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层的良性常见病,属子宫内膜异位症的一种类型[3],多见于30～40岁的妇女,子宫内膜异位到子宫肌层,异位的内膜随着卵巢激素的周期性变化而增殖、分泌及出血形成积血的囊腔。超声见子宫呈均匀性增大或凹凸不平,肌壁间可见积血小囊。患者多有逐渐加重的痛经,并伴有月经量增多或不孕。卵巢巧克力囊肿63例。子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿。声像图表现为囊内散在的细小光点。本资料中其他类型的疾病38例。其中包括先天性子宫病变15例(双角子宫4例、子宫发育不良11例),节育器低置92例,绝经后未取节育器18例,内膜增厚61例。通过此次体检,对绝经后未取节育器者加以正确引导,建议尽快取出节育器。本组资料显示,妇女常见病的发生以30～50岁多见,其中子宫肌瘤