妇乐冲剂保留灌肠联合微波治疗盆腔炎性包块及护理.docVIP

妇乐冲剂保留灌肠联合微波治疗盆腔炎性包块及护理 【关键词】 ,盆腔炎性包块 盆腔炎性包块多见于慢性盆腔炎患者，是妇科常见病和多发病，往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的身心健康，单一抗炎治疗，效果不佳，故多采用综合治疗［1］。我院妇科自2006年1~12月，对102例盆腔炎性包块患者行妇乐冲剂保留灌肠联合微波治疗，效果理想，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 102例患者，年龄最大56岁，最小21岁，平均35岁；病程为3个月～8年。所有患者均以下腹痛、腰骶痛为主，伴有白带增多或脓性白带。体征有宫颈举痛，子宫压痛，活动受限或粘连固定，盆腔或附件区触及不活动、界限不清的片状增厚区或包块。治疗前所有患者行盆腔B超检查均证实有盆腔包块，直径大小不等，多在3.0 cm×3.5 cm～6.0 cm×6.8 cm。 1.2 治疗方法 1.2.1 保留灌肠 治疗时间选择在月经干净3～7天开始，每日1次，10～15天为一疗程。具体操作如下：（1）患者取右侧卧位，臀部抬高10 cm，会阴部垫橡胶布及治疗单。（2）在肛管14 cm处用胶布做标记，用注射器分别抽吸40 ℃妇乐冲剂灌肠液100 ml，地塞米松5 mg（隔日用1次）置灌肠袋中并摇匀，连接肛管，棉签蘸少许石蜡油，润滑肛管前端并排气，血管钳夹紧肛管，将其轻轻插入直肠14 cm至标记处。（3）肛管插入后，缓缓注入药物，注射完毕，分离注射器，抬高肛管，以使药物全部注入，捏紧肛管拔出，轻揉肛门片刻。 1.2.2 微波治疗 灌肠结束后15～30 min，将微波筒状辐射器（武汉得康光电技术公司生产Yw-IIC型多功能微波治疗仪）置于子宫区或附件区，打开电源，按理疗启动，调节功率为10~15 MV/A，时间30 min，每日1次，10～15天为一疗程。 1.3 疗效评定标准［2］ （1）痊愈：包块消失，伴随症状明显缓解；（2）显效：包块缩小2/3以上，伴随症状缓解；（3）有效：包块缩小1/3以上，伴随症状好转；（4）无效：包块无缩小，伴随症状存在。 1.4 结果 1个疗程完毕，73例患者症状基本消失，19例效果欠佳仍有下腹坠胀感，少许有黄色的阴道分泌物；经B超复查，34例炎性包块消失，37例显效，18例有效，治疗有效率87.3%。 2 护理 2.1 前期准备 （1）保持病室或治疗室清洁、安静、温暖；（2）保留灌肠前嘱患者提前30 min排空大小便，向患者说明灌肠的目的、过程及注意事项，嘱患者放松，以配合治疗。（3）用物准备：清洁盘内置100 ml注射器1支，细肛管1根，棉签1包，石蜡油1瓶，血管钳、弯盘及胶布。另备橡胶单，清洁卫生纸若干。（4）药物准备：妇乐冲剂（无糖型）（上海秀龙中药厂）12 g（2包）融于70 ℃的100 ml温开水 中，配制成39.9 ℃～40.1 ℃妇乐冲剂灌肠液100 ml，同时备地塞米松5 mg（隔日用1次）。（5）灌肠液用量不能过多，温度适宜，插管深度为10～15 cm，注药时应缓慢。 2.2 后期处理 （1）微波理疗时要注意确切定位，应选择下腹部；时间不能过长，温度不能过高，以患者感觉温热为宜，治疗过程中经常移动理疗探头，以免灼伤局部皮肤和因受热不均而影响治疗效果。（2）灌肠完毕随即嘱患者膝胸卧位10～15 min，使药液直达直肠后壁漩涡处，以利于子宫附件更好地吸收。再抬高臀部，卧床休息至少2 h以上，以便使药物在炎症部位充分吸收发挥作用。（3）密切观察患者症状有无改善及药物反应，必要时复查血常规。（4）加强健康及卫生宣教，嘱患者做好个人卫生，清淡饮食、营养丰富、适量，避免生冷及寒凉性饮食，加强身体锻炼，提高机体免疫力。（5）情志护理：本病常因急性盆腔炎未能彻底治愈所致，因此在治疗时要求患者保持良好的心态、乐观的情绪以配合治疗，从而减少盆腔炎复发。 3 讨论 中医认为慢性盆腔炎属“妇人腹痛”范畴，主要机制为气滞血瘀、血行不畅、冲任失调、不通则痛。西医认为，长期慢性炎症刺激导致盆腔组织病理性增厚、盆腔炎性包块形成，影响了抗生素的药物渗透和吸收，全身治疗达不到较好的效果。 妇乐冲剂由忍冬藤、大血藤、甘草、大青叶、蒲公英、元胡索、川楝、赤芍、丹皮、大黄等十余味中药制成，其配方含解毒消炎、理气止痛、活血散结三组药针对盆腔炎的三大病痛―炎症、疼痛、炎性包块。地塞米松为肾上腺糖皮质激素类药物，可减轻组织充血，抑制炎症细胞，降低毛细血管通透性，减轻组织的病理增生，从而减轻炎症反应。 妇乐冲剂灌肠液保留灌肠是通过直肠给药后，使药物有效成分通过直肠黏膜静脉、肛门静脉吸收，经骼内静脉进入下腔静脉，直接作用于盆腔及附件的炎症部位，同时在灌肠时温热的药液可起到局部热敷作用，使血管扩张，局部血循环改善，增加药物吸收，加速