精神障碍的分类与诊断系统2015.03.06.pptVIP

讲者简介 郭中孟，江西南昌县人，主任医师，精神科主任。 江西省医学会精神病分会委员，南昌市医学会心身专业委员会常委，江西省精神疾病司法鉴定专家组成员，南昌市医学会医疗事故鉴定专家组成员。 2007年入选南昌市“521”学术技术带头人，2008年入选江西省卫生系统第二批学术和技术带头人。 从事精神科临床、教学和科研工作近30年，在临床精神病学和精神药理学方面有较高的学术造诣和丰富的经验，发表论文30多篇，参编著作两部。主持江西省科技厅立项课题1项、省卫生厅课题3项。 专业特长：擅长难治性分裂症、双相障碍、抑郁症及睡眠障碍诊治。 专家门诊时间：每周一上午（8：00--12：00） DSM-5精神障碍分类（20大类） 中国精神障碍分类（CCMD-3） 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其它精神障碍和心理卫生情况 五、ICD－10 第五章   精神和行为障碍诊断分类 F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。 F00 阿尔采末氏病性痴呆－－原发性退行性大脑疾病F00.0??早发性阿尔采末氏病性痴呆 F00.1??晚发性阿尔采末氏病性痴呆 F01 血管性痴呆 F01.1??多发脑梗塞性痴呆 F01.2??皮层下血管性痴呆 F01.3??混合型皮层和皮层下血管性痴呆 F02 见于在它处归类的其它疾病的痴呆 F02.3??帕金森氏病性痴呆 F03 未特定的痴呆 当满足痴呆的一般性诊断标准，但无法确定为哪一型时（F00.0－F02.9），使用本编码。 F04 器质性遗忘综合征、非酒和其它精神活 性物质所致 F05 谵妄，非酒和其它精神活性物质所致 F06 脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的 其它精神障碍 F06.0?? 器质性幻觉症 F06.1 器质性紧张性障碍 F06.2 器质性妄想性（精神分裂症样）障碍 F06.3 器质性心境〔情感〕障碍 F06.4 器质性焦虑障碍 F06.5 器质性分离性障碍 F06.6 器质性情绪不稳定（衰弱）障碍 F07 脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格 和行为障碍 F07.0?? 器质性人格障碍 F07.1 脑炎后综合征 F07.2 脑震荡后综合征 包含：脑挫伤后综合征、 脑外伤后综合征 未特定的器质性或症状性精神障碍 F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F10酒精所致的精神及行为障碍； F11鸦片类所致的精神及行为障碍；（海洛因） F12大麻类物质所致的精神及行为障碍； F13镇静催眠剂所致的精神及行为障碍；（安定） F14可卡因所致的精神及行为障碍； F15兴奋剂所致的精神及行为障碍；（哌醋甲酯）。 F16致幻剂所致的精神及行为障碍； F17烟草所致的精神及行为障碍； F18挥发性溶剂所致的精神障碍； F19其他或待分类的精神活性物质所致的精神及行为障碍 F1x.0??急性中毒 F1x.1??有害性使用 F1x.2??依赖综合征［对使用精神活性药物、酒或烟的渴望，往往是强烈的，有时是无法克制的］ F1x.4 伴有谵妄的戒断状态 F1x.5??精神病性障碍 F1x.6??遗忘综合征［慢性近记忆损害为主］ F1x.7??残留性或迟发性精神病性障碍 F1x.8??其它精神和行为障碍 F1x.9??未特定的精神和行为障碍 举例：F10.5 酒精所致的精神病性障碍 F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F20 精神分裂症 精神分裂症是最常见和最重要的精神疾病，一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 （1）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或思维广播； （2）被动、被控制，或被洞悉体验； （3）反复出现的言语性幻听； （4）与文化不相称且根本不可能的持续性妄想或妄想性知觉； （5）明显的思维松弛、思维破裂；