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妇瘤放疗患者生活质量调查分析 【关键词】 妇瘤项目来源：河北省2007年医学科学研究重点课题计划（编号：07107） 　宫颈癌是严重危害妇女健康的疾病之一。据资料显示，我国妇女宫颈癌的发病率为女性恶性肿瘤的第一位，在女性生殖器官恶性肿瘤中也居首位（70％～90％），上世纪90年代我国年新发病例约13万，占全世界发病总数的28.8％，我国每年有6万人死于宫颈癌［1］。伴随妇瘤治疗手段的不断改进提高，患者的生存率有显著提高，然而在患者放疗期间，其生活是什么质量，还需要我们去关注什么，就此我们对200名住院放疗的患者进行了生活质量（QOL）问卷调查，旨在引起人们对妇瘤患者的更多关注，改善她们的生活质量。为提高妇瘤患者的生活质量提供干预，寻找更为科学和充分的依据。 1 对象与方法 1.1 调查对象 本次QOL调查，采用横断面研究，选取我院2007年1月至2007年6月200名28～78岁妇瘤住院患者进行抽样调查，均为首次接受放疗患者，农村患者居多。被调查对象近期均无离异、丧亲、失业以及患病前无顽固性失眠。 1.2 调查工具 采用国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案［2］（QOL量表）进行测量, 具有较高的可信度。QOL量表由12个项目组成，包括饮食、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家属理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用、面部表情。所有指标采用定量计分的方法，每项内容由低到高，由差到好5个答案，依次计为1分、2分、3分、4分、5分。分数越高症状越轻。QOL评分满分为60分，le;20分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50为较好，51～60为良好。 1.3 调查方法 调查人员经培训后，采用统一的指导语说明调查的目的和方法，要求调查对象仔细阅读问卷，不明白的地方，由调查者解释清楚，对自理能力差的患者可按照患者的诉说由调查人员代理填写。患者的一般情况及相关因素问卷包括：年龄、职业、学历、患病时间等，按指导语填写。所得数据分别进行描述性分析和统计检验。 1.4 统计学分析 所有数据采用EXCEL 2003录入和处理，并用SPSS 12.0软件进行统计分析，主要进行描述性研究、秩和检验和多元逐步回归分析。 2 结果 发放量表问卷200份，实际收回200份，回收率100％。 结果显示，被调查者总体生活质量处于中等水平（平均值40.60，标准差1.09）。其中疲乏、睡眠、精神等方面处于较差水平，平均得分不足3分；而自身对癌症的认识、疼痛等方面则得分较高，平均得分超过4分。对指标得分作统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。各项指标平均得分详见表1，检验结果见表2。 表1 　略 表2 　略 为进一步探讨患者生活质量的影响因素及相关性，对12项指标采用多元逐步回归进行分析，结果显示：12项指标均与患者的生活质量有关，进入方程的先后顺序依次为食欲、睡眠、精神、治疗副作用、自身对癌症的认识、日常生活、家属理解与配合、同事理解与配合、疼痛、面部表情、对治疗的态度、疲乏（0.1进入水平，0.15移出水平），可见饮食、睡眠、精神等对患者生活质量影响较大，而面部表情、患者对治疗的态度、疲乏等因素则影响相对较小。 3 讨论 3.1 影响妇瘤放疗患者生活质量主要因素 3.1.1 饮食对患者生活质量的影响主要是：①与放疗有关：妇瘤放疗每个疗程均需6～8周，接受调查的患者均为首次放疗而疗程即将结束时，此时多数患者由于白细胞不同程度的减少，免疫力不同程度的下降，消化道反应严重而出现食欲下降，恶心呕吐；②与经济条件有关：妇瘤患者以农民居多，经济条件所限，饮食内容差质量低，难以引起食欲。③与医院伙食有关：医院伙食缺乏多样性，难以满足长期住院患者的需求。 3.1.2 睡眠对患者生活质量的影响可能与下列因素有关：①环境：病室多为大房间，相互之间有干扰，不利于睡眠；②生活规律改变：患者住院后一改过去在家忙碌的状态，突然静止下来不适应；③放疗：放疗致使患者食欲差、乏力，多数时间卧床休息，导致有效睡眠时间减少或入睡困难；④心理压力：是多方面的，如孩子的抚养问题、老人的照顾问题、工作的胜任与否问题等。 3.1.3 精神对患者生活质量的影响可能通过：①与女性色改变有关：患者担心放疗后生育功能丧失和性生活能力下降不被家人接纳；②顾虑治疗费用；③担心预后等。 3.2 患者对治疗的态度、疲乏等项目因素对生活质量则影响相对较小 其原因可能为农村患者因医疗知识缺乏，没有太多的顾虑，对治疗充满信心；而疲乏是一组症状，它不是导致生活质量下降的直接原因，而是生活质量低下的一个表现。 3.3 干预措施 通过妇瘤放疗患者生活质量调查结果提示，部分主要影响患者生活质量的因素，如食欲、睡眠、精神等是可以通过医院和医务人员的努力能够得到改