妇复春治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染30例分析.docVIP

妇复春治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染30例分析 【关键词】 妇复春 关键词 妇复春;泌尿生殖道感染;疗效 我院采用妇复春治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染30例，疗效甚好，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 研究对象:选择我院1999年1月～6月门诊患者30例，自然或手术停经12个月以上，年龄最大76岁，最小45岁，这30例患者绝经后均有泌尿生殖道感染史，近3个月未接受过激素治疗。 1.1.2 临床表现及检查:30例患者主诉有外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿频、尿痛等。妇科检查见阴道粘膜皱襞消失变平、粘膜菲薄、充血、散在小出血点;白带量多呈稀薄混浊状;阴道分泌物涂片镜检WBC（+～）偶见RBC，尿常规检查中RBC（+～）WBC（+～）尿蛋白（-）。 1.1.3 诊断:泌尿生殖道感染常见于绝经后的老年妇女，主要表现阴道壁萎缩，粘膜变薄，外阴瘙痒，阴道分泌物多，可呈脓性，阴道粘膜充血，有出血点。泌尿器官萎缩，尤其下尿道，引起尿痛、尿频、下腹坠胀等不适感。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法:妇复春1粒（每粒含醋酸甲羟孕酮0.25mg炔雌醇0.625μg）口服，每日一次，分别于治疗后2W、4W、3个月及6个月后复查。这30例患者在用妇复春治疗前首先排除使用雌激素的禁忌证，治疗前B超测量子宫内膜的厚度，分别在治疗3个月和6个月后再测子宫内膜厚度。 1.2.2 观察指标:①外阴、阴道及尿道症状的改善情况;②体征改善:检查阴道弹力，粘膜状况，分泌物等进行阴道健康评分 ［1］ 。 1.3 统计学方法 采用t检验。 2 结果 2.1 外阴、阴道及尿道症状改善情况 （见表1） 表1 外阴、阴道及尿道症状改善情况（略） 2.2 体征的改善 30例患者用药2W后，有15例阴道少量黄色分泌物转为白色正常，4W后均转为正常;阴道粘膜的充血基本消失，粘膜转为苍白或正常;阴道的湿润度转为中等或正常，阴道的pH值下降。用药后阴道健康评分（18.53±4.32）明显增加与用药前（10.23±4.25）比较差异具有显著性意义（P0.05）。 2.3 子宫内膜的变化 患者在服药前及服药后3个月、6个月分别作B超测量子宫内膜厚度，未发现有子宫内膜增厚现象。 2.4 副反应 本组患者用药后，副反应较轻微，无过敏反应，1例出现阴道流血，2例出现轻微乳房胀痛。 3 讨论 绝经是妇女生命自然进程的一个生理现象，伴随绝经发生的雌激素不足与其它体内外因素共同 作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变，因此属于一种内分泌病理。自然绝径是由于卵巢卵泡活动的丧失引起月经永久停止，无明显病理或其它生理原因，手术绝经也称人工绝经，是由于手术切除双卵巢或医疗性终止双卵巢功能（如化疗或放疗）。卵泡不可逆的减少是绝经发生的原因，绝经后卵泡活动停止，相应地卵泡发育中合成分泌的性激素直线下降，机体会出现一系列症状（生殖系统萎缩性改变），阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从90度变为180度，开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适，尿频和感染，阴道上皮脱落细胞检查，显示表中层细胞比例改变，底层细胞明显增多。阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，糖原减少，pH值升高，易发生老年性阴道炎及泌尿系感染，我们选用口服妇复春，是其含有雌激素、孕激素及外加葡萄糖酸钙和维生素A、D、E等成份，从根本上解决老年人因激素缺乏而引起不同系统的症状，因妇复春在改善症状的同时，不刺激子宫内膜增生，不引起撤退性出血，乳房胀痛发生少，所以使患者的治疗依从性提高。 口服妇复春后，药物在阴道部位显示雌激素的活性，因雌激素促进阴道菌群繁殖，乳酸杆菌的增加使妇女的阴道呈酸性环境，维持较低的pH值，因而抑制许多感染病菌的生长，雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩，使绝经后萎缩性阴道炎的症状得到缓解和治疗，对复发性泌尿生殖道感染，局部治疗能暂时缓解症状，但不久后又复发，给患者带来许多痛苦，所以为了防止复发，应该加用雌激素治疗，从本文结果可以看出，口服妇复春对治疗复发性泌尿生殖道感染效果显著，副反应发生率低，且具有良好的耐受性。 参考文献 1.高 兢.激素替代治疗与老年性阴道炎―阴道健康评分的评价.国外医学妇产科学分册，1988，25（2）:101 2.曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，2274～2275 作者：王文清 贡志武