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妇产科医师具备的素质及思维初探 【摘要】随着时代的发展、医学模式的转变，社会对医师心理素质的要求日以提高。妇产科作为临床的一个特殊学科，客观上要求妇产科医师除具备一般医师的心理素质外，还要具备各种知识和思维方法。 【关键词】 妇产科;素质;思维新一代医师要继承和发扬老一代妇产科医师的优良传统，重视经验的积累。理论结合实际，多读文献，培养独思考及分析病情的能力。同一种疾病，在不同病人表现并不致。有了扎实的功底，才能在不同的情况下，处理好过去未过的难题。本文主要结全妇产科主治医师在治疗中应具备的素质及思维进行阐述。 1.敏锐的观察力和高度责任心 妇产科医师在问诊、检查和治疗中，经常涉及女性的性生理及性器官，相当一部分患者存在害羞、压抑心理，如因妇科疾病引起的青年第二性特征发育异常，未婚先孕，生育机能障碍以及性生活异常等，常常使患者难以启齿，特别是在男医师面前，更不愿坦率地吐露真情，这就要求妇产科医师善于观察、分析患者的心理，表情自然，措词得当，创造一个轻松氛围，给病人以亲切感，避免造成病人心理伤害，如一个未婚先孕女青年就诊，医师很自然地处理之后，耐心讲解未婚先孕的危害，劝她今后要注意，使之很受感动。敏锐的观察力就要求医师从病人的语言态度、行为目光、精神状态、表情等方面直接或间接地掌握病人的疾病状况，只有具备敏锐的观察力，才能及时发现疾病变化发展的蛛丝马迹，得到有关疾病的第一手材料，才能对疾病做出正确的判断和评定，才能弥补因病人难为情而产生的遗漏。 医师工作的对象是病人，让机体战胜病魔，恢复健康是医师崇高的职责，医师的任何一点差错和马虎都会给病人带来不可想象的后果。妇产科医师，特别是产科医师面临的往往是两条生命，而现在绝大多数是初产妇，通过分娩，能引起复杂的心理和生理变化和精神刺激，对生产的恐惧、忧虑等都会通过神经系统抑制宫缩，严重者出现子闲、大出血等意外事情，这更要求医师具备高度责任心。随着我国计划生育和人口政策的进一步开展，优生这一提高人口素质的关键环节，就取决于妇产科医师的工作质量。孕期保健、分娩接生一系列责任都落在了妇产科医师的肩上，这是时代赋于妇产科医师的光荣历史使命。因此，妇产科医师要充分认识自己所从事的光荣而神圣的工作、要热爱本职工作，不辜负时代的重托。 2.能够懂得妇科炎症治疗方法 2.1 硝苯地平 2.1.1 原发性痛经的治疗：对硝苯地平治疗原发性痛经进行疗效评价，认为硝苯地平治疗原发性痛经，服用方便、显效快、复发率低且不良反应轻微。 2.1.2 早产的防治：观察了硝苯地平在防治早产的临床疗效，结果发现硝苯地平治疗早产显效时间46.38min，保胎成功率71.43%，且未见对胎儿有不良影响。硝苯地平防治早产具有安全、有效、服药方便的特点。 2.2 普鲁卡因。 2.2.1 治疗宫颈水肿。普鲁卡因通过黏膜吸收，使神经末梢得到麻醉，缓解肌紧张，宫颈组织松弛，有促进发展产程作用。30例在分娩过程中宫颈水肿患者采用1%普鲁卡因浸纱布湿敷，结果：湿敷30min后宫颈水肿基本消失，同时产妇疼痛明显减轻，紧张情绪得到缓解。效果好有促进产程进展，对产妇及胎儿无任何影响。 2.2.2 治疗宫颈性难产。普鲁卡因作宫颈注射，治疗宫颈性难产有显著疗效，其方法简便易行，疗效好，增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率。报道64例宫颈性难产患者，其中宫颈水肿55例，宫颈坚硬9例，经宫颈水肿明显处三点缓慢注射1%普鲁卡因3ml;结果49例宫颈水肿中有43例(87.8%)在注射后40min内宫颈水肿消失，6例注药后宫颈水肿消失，但因胎位异常等原因以剖宫产结束分娩。 2.2.3 催产。普鲁卡因麻醉作用与阿托品松弛宫颈环肌的作用联合使用于产程中作宫颈注射，可达到催产、明显缩短产程及镇痛的作用。报道收治128例产程活跃妇女，利用阿托品0.5mg，2%普鲁卡因5ml加0.9%氯化钠注射液10ml在宫颈3点、9点或仅12点处注射。结果平均产程时间、宫口扩张率、临产到分娩时间均较对照组优越，临床效果满意。 3.重视临床思维能力 妇产科这门临床学科，实际上是由妇科、产科和计划生育科三部分组成。这三部分虽均属于妇产科范畴之内，但其服务对象差异却极大。妇科医师的服务对象是患内外生殖器疾患(包含炎症、肿瘤、月经异常及其他疾病)的幼女、少女、女青年、育龄妇女、围绝经期妇女以及绝经后妇女，服务对象均是病人。产科医师的服务对象是孕妇、产妇及产褥期妇女。她们绝大多数并未患病，属于育龄有性生活妇女的特殊生理状态。妊娠病理(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等)、妊娠合并症(妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病等)占少数;异常分娩、分娩期并发症(子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等)以及异常产褥(产褥感染等)也占少数。计划生育科医师的服务对象绝大多数是健康妇女，他们或是咨询最佳避孕方法，或